В наш век информационной доступности только ленивый не слышал о пользе фолиевой кислоты при беременности. Но все же есть ряд моментов, которые нужно помнить как врачу, так и будущей маме. В статье я коротко расскажу о рекомендациях International Federation of Gynecology and Obstetrics от 2015 года.
ФАКТ 1⃣
Дефицит фолатов в организме женщины увеличивает риски тяжелой врожденной аномалии плода - дефекта нервной трубки (ДНТ). Нервная трубка - особая структура эмбриона, из которой по мере его развития формируется нервная система плода (головной и спинной мозг). К концу 3-4 недели беременности происходит закрытие, заращение этой структуры. В ряде случаев этот процесс нарушается, возникают аномалии развития. Наиболее частые из них - анэнцефалия (отсутствие основных структур головного мозга и черепа), spina bifida (незаращение дужек позвонков), грыжи оболочек мозга и ряд других тяжелых состояний. Очень часто они либо несовместимы с жизнью, либо приводят к инвалидизации ребенка. Поэтому проблема профилактики ДНТ стоит весьма остро. Из продуктов питания наиболее богаты фолиевой кислотой бобы, шпинат, брокколи, брюссельская капуста и печень. К сожалению, просто коррекцией диеты восполнить дефицит фолатов невозможно, особенно в странах с низким социально-экономическим статусом. Именно поэтому существуют рекомендации по дополнительному приему этого витамина во время беременности, а также по обогащению муки и некоторых других продуктов фолиевой кислотой.
ФАКТ 2⃣
Дополнительный прием фолатов в период подготовки к беременности и на протяжении 1 триместра сокращает частоту ДНТ на 70%
ФАКТ 3⃣
Все женщины, планирующие беременность, не относящиеся к группе высокого риска по ДНТ, должны начать принимать препараты синтетической фолиевой кислоты как минимум за 30 дней до зачатия, вплоть до 12 недель беременности. Рекомендуемая дозировка - 400мкг/сутки.
ФАКТ 4⃣
Всем женщинам, не планирующим беременность, но при этом не использующим надежный способ контрацепции, рекомендовано принимать 400 мкг/сутки фолиевой кислоты.
ФАКТ5⃣
Прием профилактической дозы 400 мкг/сутки даже на протяжении многих лет не приводит к выраженным побочным эффектам. Это относится и к странам, где продукты питания дополнительно обогащаются фолиевой кислотой.
ФАКТ6⃣
Все женщины из группы высокого риск по ДНТ должны начать прием фолиевой кислоты в дозе❗ 4000мкг/сутки❗ за 30 дней до зачатия, вплоть до окончания первого триместра беременности.
В группу высокого риска входят женщины со следующим анамнезом:
🔺в прошлые беременности у плодов диагностировали ДНТ
🔺вариант ДНТ был выявлен у женщины, ее родственников 1 линии или у партнера
🔺до беременности был диагностирован сахарный диабет 1 или 2 типа
🔺женщина проходит лечение эпилепсии препаратами вальпроевой кислоты или карбамазепином
🔺используются препараты-антагонисты фолатов (метотрексат, сульфонамиды и др.)
🔺присутствует синдром мальабсорбции , приводящий к сниженному всасыванию фолатов. Причиной чаще всего является болезнь Крона, целиакия, алкоголизм, желудочное анастомозирование, выраженные патологии печени. 🔺ожирение с индексом массы тела более 35 кг/м2
Для определения группы риска всем парам, которые планируют беременность, стоит знать о профилактическом прием фолиевой кислоты. Лучше всего, когда женщина приходит к гинекологу за пару месяцев до планируемого зачатия и получает все необходимые рекомендации. Именно предгравидарная подготовка способствует рождению здоровых детей, к чему мы все так стремимся.
Instagram: @kolyadina_gynecologist