Эндометриоз ─ распространенное гинекологическое заболевание. Каждая десятая женщина репродуктивного возраста страдает от проявлений эндометриоза ⠀
🔴Это главная причина болей внизу живота и бесплодия.
⠀
Я гастролирую с лекциями по эндометриозу с 2011 года. Вот уже 7 лет я призываю врачей к острожному применению КОК при этом заболевании.
⠀
🔴На протяжении длительного времени, КОК находились в первой линии терапии эндометриоза в РФ. Затем их перенесли в раздел симптоматического лечения (рядом с НПВС - это ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т.д.).
⠀
И вот свершилось! Наконец-то КОКи окончательно выведены из возможных вариантов лечения! 🍾
⠀
👩💻Любопытные могут отмечаться в комментах за ссылкой на новый кокрейновский систематический обзор данных рандомизированных клинических исследований (РКИ), который проводился с целью определения эффективности, безопасности и рентабельности КОК для лечения боли при лапароскопически подтвержденном эндометриозе.
⠀
👩⚕️Менее любопытные - проявляйте интерес к ссылке на действующую версию рекомендаций в Рубрикаторе Минздрава.
Диагноз «эндометриоз» поставить очень сложно. Далеко не всегда можно сказать: «Знаете, мне нравятся ваши болезненные менструации, давайте-ка сделаем операцию». Пациентки годами мигрируют от гинеколога к гастроэнтерологу, урологу, неврологу, другому гинекологу. Бесконечно лечат «воспаление придатков» антибиотиками, синдром раздражённого кишечника дюспаталином, или просто страдают от того, что боль есть, а помощи нет.
⠀
Согласно рекомендациям NICE 2107, чтобы заподозрить эндометриоз, достаточно одного или нескольких симптомов
⠀
✅Хроническая тазовая боль 6 месяцев и более
✅Менструальные боли негативно влияющие на качество жизни и повседневную активность
✅Боль, появляющаяся во время и/или после полового акта ✅Гастроинтестинальные симптомы, связанные с менструацией – боль в кишечнике, запоры или поносы
✅Симптомы со стороны мочевой системы, связанные с менструацией -боль при мочеиспускании, появление крови в моче
✅Бесплодие в сочетании с 1 или более симптомами
⠀ ⚫️Можно предположить эндометриоз при следующих факторах:
⠀
❇️Обильные менструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения
❇️Дисменорея и/или диспареуния, симптомы которой не исчезают или слабо купируются при приеме КОК и НПВС, может явиться причиной отсутствия в школе или на работе
❇️Неоднократные обращения в неотложку по поводу дисменореи
❇️Эндометриоз у матери или сестры
❇️Субфертильность, несмотря на регулярные овуляции, проходимость фаллопиевых труб и нормальную спермограмму партнера
❇️Диарея, запор, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота
⠀
Коморбидность (частые сочетания болезней) эндометриоза очень любопытная тема и активно изучается. В неясных случаях следует помнить об этой особенности у пациенток с жалобами на:
⠀
✔️Предменструальные мажущие кровянистые выделения в течение ≥ 2 дней
✔️Аллергию на цветение трав, аллергический ринит и повышенную чувствительность к пищевым продуктам
✔️Депрессию, тревогу, синдром хронической усталости
✔️Мигрень
✔️Частые, иногда императивные мочеиспускания с болью или без нее.