🔽угрожающий разрыв промежности, когда кожа становится очень тонкой;
🔽крупный плод;
🔽преждевременные роды (высок риск травматизации ребенка);
🔽дистоция плечиков (головка родилась, а плечики в силу больших размеров, застряли); 🔽перед проведением акушерских операций (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора);
🔽для укорочение второго периода родов (повышенное артериальное давление, пороки сердца, затяжной второй период родов);
🔽внутриутробная гипоксия плода;
🔽 тазовое предлежание плода;
🔽ригидность мышц промежности;
🔽в некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться.
Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.
Эпизиотомии или разрывов в этом списке нет, но есть одно "НО". И эпизиотомия и разрывы заживают путем формирования рубца, и качество этого рубца у всех разное. У кого-то более эластичный, у кого-то более грубый и не способный к растяжению. И опасны эти рубцы тем, что в момент давления могут "порваться", а это уже показание номер 1.
Так что в каждом случае врач будет смотреть по ситуации, возможно обойдётся без эпизиотомии и разрывов. ✂️ что касается исследований и наблюдений. Нашла два крупных исследования, оба королевских👑(Английское🇬🇧 и Испанское🇪🇸), оба изучали период с 2004 по 2011 годы, в Англии было изучено 639402 истории родов, в Испании 2695 (данные Университетской больницы в Гранаде). ➕Выводы и наблюдения:🔽риск возникновения разрыва промежности или показания к эпизиотомии во время вторых родах возрастает при наличии эпизиотомии в первых родах❕
🔽тяжёлые разрывы промежности при вторых родах наблюдались у 7,2% женщин с разрывом промежности в первых родах,в сравнении 1,3% женщин без разрывов в анамнезе.🔽24,2% женщин, у которых были разрывы высокой степени в первых родах, при следующих родах предпочли плановое кесарево сечение, по сравнению с 1,5% женщин, у которых не было разрывов и эпизиотомии.
🔽Риск разрывов возрастает с возрастом, у женщин проживающих в наименее бедных районах(речь про бедные районы Англии) и у азиатских женщин. ❕❕❕ что хочу добавить от себя. Эпизиотомия-это не прихоть врача, это манипуляция для которой есть свои показания и противопоказания!Спрогнозировать наверняка будет эпизиотомия или нет, нельзя. Но подготовиться стоит
Ну, и как полагается, ссылки.
1⃣https://www.rcog.org.uk/en/news/bjog-release-new-study-examines-mode-of-delivery-following-a-perineal-tear-and-recurrence-rate-in-subsequent-pregnancies/......... 2⃣https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344712 3⃣https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27399925
Instagram: @doc_2guy