Приведу и здесь свою шпаргалку по тактике при эндометриомах яичников:
1️⃣ Бессимптомные эндометриомы, которые были случайно обнаружены в ходе операции или УЗИ-исследования не требуют лечения (в российских рекомендациях подход прямо противоположный).
2️⃣ Лечения требуют эндометриомы больше 3 см в диаметре, ассоциированные с синдромом тазовых болей. Кроме того, лапароскопическая резекция эндометриомы, превышающей 3 см в диаметре, может увеличить вероятность наступления беременности у женщин с субфертильностью.
3️⃣ Удаление кисты вместе с капсулой (цистэктомия, вылущивание, энуклеация) обеспечивает более длительную ремиссию в сравнении с пункцией, дренированием кисты, алкоголизацией полости кисты (этот термин придумала не я! 😃), вапоризацией кисты с абляцией ее стенки. Кроме того, резекция кисты позволяет получить материал для гистологического исследования (до 1% эдометриом ассоциированы с раком яичников).
4️⃣ После хирургического лечения КОКи (в циклическом или непрерывном режиме) являются препаратами первой линии для профилактики рецидива эндометриомы.
5️⃣ Если женщина планирует ЭКО назначение 3-6 месячного курса агонистов ГтРГ после хирургического лечения увеличивает вероятность наступления беременности (по данным FIGO 6-месячная терапия не имеет преимуществ перед 3-месячным циклом).
6️⃣ При рецидивировании эндометриоидных кист после хирургического лечения (при условии их небольшого размера и наличии гистологического заключения о природе кисты) гормональная терапия может быть назначена без повторной операции. Планируемая программа ЭКО не является основанием для проведения повторной операции на яичниках.
Instagram: @dr.usoltseva