Выкидыш – это самое частое осложнение в акушерстве. Считается, что 15-20% всех диагностированных беременностей
прерывается в ранние сроки. Но эта цифра не учитывает так называемые биохимические беременности (те, которые закончились настолько рано, что ни на УЗИ, ни на осмотре их еще нельзя было определить). С учетом таких случаев частота неудач достигает 60% по данным некоторых авторов (цифры разнятся от 35 до 65%). Именно поэтому специалисты не рекомендуют делать тесты на беременность или сдавать кровь на b-ХГЧ до задержки менструации - слишком велик риск "поймать" биохимическую беременность, которая может произойти у любой женщины и никак не скажется на ее способности выносить и родить ребенка в будущем. По мере увеличения срока беременности риск ее прерывания у женщин без осложненного анамнеза уменьшается
КЛАССИФИКАЦИЯ
Выкидыш бывает:
1. Угрожающий (кровотечение при живом эмбрионе или плоде)
2. Полный (когда все продукты зачатия самостоятельно удаляются из матки без врачебного вмешательства)
3. Неполный (когда продукты зачатия выходят из матки частично, а некоторые задерживаются внутри)
4. Замершая беременность (эмбрион или плод уже погибли, но матка не сокращается и не изгоняет продукты зачатия)
5. Привычный (потеря трех и более беременностей подряд)
По срокам возникновения самопроизвольный аборт может быть ранним (до 12 недель) и поздним (13-21 неделя), прерывание после 22 недели называется ранними преждевременными родами. В этой статье речь идет именно о раннем выкидыше.
ФАКТОРЫ РИСКА:
Возраст женщины (в 35 лет риски составляют 20%, в 40 лет – уже 40%) Чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин (более 4-5 чашек кофе в день)
Злоупотребление алкоголем
Курение
Случаи самопроизвольного прерывания беременности в прошлом (2 и более)
Дефицит фолиевой кислоты
Нет никаких данных за возрастание риска при авиаперелетах, физических нагрузках, запорах, продолжении половой жизни у женщин без осложненного анамнеза и противопоказаний.
СИМПТОМЫ УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ 🔔
Самый главный знак угрожающего аборта – это кровянистые выделения из половых путей. Чаще всего они скудные, мажущие, могут прерываться и возобновляться в течение дня. Параллельно появляются несильные боли или тянущие ощущения внизу живота и пояснице. Лишь каждая пятая угроза заканчивается гибелью эмбриона.
Нужно помнить, что незначительные тянущие боли внизу живота в начале беременности без признаков кровотечения могут быть вариантом нормы, они не являются критерием угрозы прерывания. Такие ощущения обычно уменьшаются в положении лежа, в покое, либо при устранении частой проблемы беременных - запоров. ‼Односторонняя резкая боль с кровотечением разной интенсивности, а также при присоединении слабости и головокружения, являются тревожным сигналом в отношении внематочной беременности. Такие симптомы развиваются обычно в 6-8 недель и требуют немедленной медицинской помощи. Поэтому если болевые ощущения и кровотечение нарастают, страдает общее состояние, то необходимо срочно обратиться к врачу во избежании осложнений.
ДИАГНОСТИКА ⚕
1) УЗИ вагинальным датчиком (позволяет диагностировать полный выкидыш, замершую беременность и внематочное прикрепление плодного яйца)
2) Анализ крови на b-ХГЧ. В сомнительных случаях (при отсутствии эмбриона или его сердцебиения) исследование проводят дважды с интервалом 48 часов. Уровень гормона растет в геометрической прогрессии до 6-7 недель, с возрастанием как минимум на 66% за двое суток.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ❗
После репродуктивной неудачи каждая пара начинает искать причину случившегося. В большинстве случаев ранний выкидыш – результат фатального стечения обстоятельств, например, хромосомных аномалий. В таком случае следующая беременность имеет отличные шансы продлиться до доношенного срока и завершиться рождением здорового малыша. Порой для планирования следующего зачатия будущим родителям нужно пройти курс обследования и лечения.
Instagram: @kolyadina_gynecologist