🍭Глюкоза - это основной источник топлива в нашем организме, которая образуется из простых и сложных углеводов. Инсулин является переносчиком глюкозы в клетки, но она может и самостоятельно проникать в клетки некоторых органов, например мозг, а также через плаценту. Для того, чтобы организм беременной не истощался от нехватки глюкозы, так как значительная ее часть переходит для плода, с целью самозащиты и под действием гормонов беременности возникает физиологическая инсулинорезистентность, т.е. инсулин не может перенести в ткани глюкозу и она остается циркулировать в крови. Чтобы поддерживать нормальный сахар в крови, поджелудочная железа в норме начинает вырабатывать больше инсулина. А если она не способна выделить больше инсулина, то развивается его дефицит, а сахар увеличивается, и как следствие возникает гестационный сахарный диабет (ГСД).
✔️Глюкозотолерантный тест (ГГТ) рекомендован для диагностики гестационного сахарного диабета, так как он может быть причиной развития во время беременности преэклампсии, многоводия, увеличение веса плода, увеличение органов плода (печень, сердце), травмы в родах у матери или ребенка, увеличение количества кесарево сечения, проблемы с дыханием у новорожденного. Кроме того в маленьких сроках беременности есть риск выкидыша, если до беременности был повышен сахар в крови и не предпринимались меры по его снижению. ✔️Лечение ГСД может снизить риски неблагоприятного исхода беременности.
✔️Распространенность гестационного диабета до 25%, довольно-таки большой процент, поэтому скрининг обязателен.
🔴В долгосрочной перспективе женщины с ГСД подвержены повышенному риску развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, а их дети ожирению и инсулинорезистентности.
⭕️Факторы риска ГСД:
🔺ГСД или большой вес плода (более 4кг) в предыдущую беременность
🔺Сахарный диабет у родственников, особенно 1й линии
🔺ИМТ до беременности более 30 кг/м2 или чрезмерное увеличение веса до 18-24 недель беременности 🔺Возраст больше 25 лет
🔺Глюкоза в моче при постановке на учет во время беременности
🔺Предыдущая потеря беременности по неизвестным причинам
🔺Многоплодная беременность
🔺До беременности диагностированный метаболический синдром, СПКЯ, использование глюкокортикоидов, повышенное артериальное давление.
В Украине обязательное тестирование всех беременных введено с 2011 года, до этого было обязательным только для группы риска. Тест делается в 24-28 недель беременности, а те кто в группе риска - при постановке на учет.
Также в метаанализе 29 исследований, проведенных во всем мире, в которых оценивалась эффективность факторов риска для выявления женщин с высоким риском ГСД, пришли к выводу, что факторы риска не выявили тех женщин, у которых были анормальные ГГТ, то есть плохой ГГТ может быть и у женщин, которые не имеют факторы риска ГСД. Поэтому тест нужно делать всем. В следующем посте о самом тесте и профилактике ГСД.
📚Uptodate,Diabetes mellitus in pregnancy
Instagram: @dr_mikhailova