⠀
Недавно было опубликовано очередное зарубежное исследование о применении прогестерона при угрозе прерывания беременности. Конечно, оно показало отсутствие эффективности препарата. Изменится ли отношение врачей и пациентов к назаначению прогестерона после этого? Не уверена.
⠀
📖Факты: когда он нужен?
⠀
🔹при нарушениях менструального цикла (например, СПКЯ) для предотвращения развития осложнений: гиперплазии и рака эндометрия. Не для лечения!
⠀
🔹при поддержке лютеиновой фазы в стимуляции овуляции некоторыми препаратами и в ЭКО. Тут мы полностью моделируем цикл, в том числе и его вторую (лютеиновую) фазу. И если мы не назначим прогестерон, беременности будут наступать гораздо реже. Про отмену написать отдельно? 🤔
⠀
🔹при привычном невынашивании беременности (2 или 3 невынашивания). Спорно, но скорее да, чем нет. Обсуждается какой препарат лучше и когда нужно начинать: до беременности или во время. То исследование, с которого я начала, показало, что препараты прогестерона помогали выносить беременность только тем женщинам, у которых было 3 и более невынашиваний.
⠀
🔹разрыв желтого тела при беременности. К счастью, встречается крайне редко. ⠀
🔹истмико-цервикальная недостаточность. Эффективен.
⠀ ⠀
🔥Эмоции. Приказы, клинические рекомендации и доказательная медицина зачастую противоречат друг другу. Врач теряется и боится, что его обвинят в халатности (причем иногда - его же коллеги). Да, иногда прогестрон проще назначить, чем отменить. Женщины испуганы: они хотят сделать все, что можно - и пусть хоть что-нибудь да поможет. ⠀
⠀
❓Что делать? Мне кажется, искать того врача, которому доверяешь. Получить второе мнение. Изучить ресурсы доказательной медицины. И не сомневаться в своем решении.
Instagram: @dr.gorelova_repro