Эндометриоз. Почему он возникает? ⠀ Эндометриозом (далее Э) страдают до 10% женщин репродуктивного возраста. ⠀ ▪️ В норме клеточную активность эндометрий проявляет только в полости матки. При эндометриозе он ПРИЖИВАЕТСЯ вне полости матки, имеет пролиферативную активность, т. е. растет и живёт по законам менструального цикла, так же, как и эндометрий в полости матки. ◾ Это эстрогензависимое заболевание. ◾НЕ злокачественный процесс. ⠀ ◾Локализация разная: чаще тазовая брюшина, яичники, реже шейка матки, диафрагма, лёгкие, конъюнктива, мочевой пузырь, пупок, послеоперационный рубец. ⠀ Какие факторы риска❓ (Обращаю внимание, что факторы не равно причины) 🔽 Отсутствие беременностей, родов, ГВ 🔽 Длительное воздействие эндогенного эстрогена: раннее менархе (до 11-13 лет) поздняя менопауза короткие менструальные циклы ( меньше 27 дней) обильные менструальные кровотечения. Более подробно о факторах риска смотрите в сториз. ⠀ Теперь о вопросе, который задает себе женщина, столкнувшись с этим диагнозом. ПОЧЕМУ?⬇️ ⠀ Должны быть условия для того, чтобы вне матки клетки эндометрия имплантировались, росли и вызывали воспалительный ответ. ▶️Метаанализ 8 исследований (ссылки в @wom.health.stories) показал, что есть участки генома, связанные с развитием Э. Конечно, нужны дополнительные исследования. Но сегодня точно можно сказать, что генные изменения - одна из ведущих причин развития эндометриоза. ⠀ ▶️ Самая известная и логически понятная своей простотой - теория ретроградной менструации Сэмпсона: во время менструации происходит обратный заброс менструальных выделений в брюшную полость и это способствует развитию эндометриоза. Эта теория широко культивируется в йоговских кругах. И риском возникновения эндометриоза объясняется запрет на перевернутые позы во время менструаций. ⠀ Но❗ Ретроградный заброс менструальной крови бывает у более 90% женщин. Независимо от положения тела. Даже когда мы лежим. Почему тогда у всех 90% не развивается эндометриоз ❓ Почему развивается эндометриоз у тех, кто никогда не практиковал перевернутые позы❓ Ведь есть же трубный рефлюкс🤷
Почему развивается эндометриоз у девочек до менструации? Нет же ретроградного заброса. Возможно, источник эндометрия- остатки Мюллерова протока, стволовые клетки. Только присутствия менструальной крови в брюшной полости недостаточно для развития эндометриоза. Должен быть дополнительный триггер( генетические факторы, дефекты иммунной системы, дисбаланс между ростом клеток и апоптозом. Ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость не имеет решающего значения.