Гиперплазия эндометрия(далее ГПЭ)-это избыточная пролиферация (рост) клеток эндометрия. ⠀ 📎 Причина❓ ⠀Длительная стимуляция клеток эндометрия эстрогенами. Важно: при этом нет уравновешивающего влияние прогестерона. ⠀Я здесь не имею в виду псевдотеорию эстрогендоминирования. Уровень эстрогенов в крови может быть в пределах нормы. Но местно, на уровне эндометрия соотношение баланса эстрогены- прогестерон нарушен. Это может быть и недостаточное влияние прогестерона, и более длительное действие эстрогенов на ткань эндометрия. ⠀ 📎Кто в группе риска❓ Женщины . ◾ с лишним весом . ◾старше 40 лет(хотя встречается и раньше) ◾с сахарным диабетом . ◾с синдромом поликистозных яичников, отсутствием овуляции. ◾ Женщины, получающие МГТ эстрогенами, без прикрытия гестагенами, ◾ тамоксифен для лечения рака молочной железы. ◾в пременопаузе Зная факторы риска, можно на некоторые из них повлиять. ⠀ Какие жалобы? ➡️Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. ➡️Обильные менструации со сгустками ➡️ Редко: кровотечения, "мазни" нет, только на УЗИ картина ГПЭ. ⠀ 📎Что делать, куда бежать❓ ОЧНАЯ консультация гинеколога для начала. ⠀ 1️⃣ Исключить беременность. ⠀ 2️⃣ Трансвагинальное УЗИ ▫️ на 5 - 7 день цикла. М-эхо не более 9 мм ▫️Во второй фазе не более 16 мм. ▫️В менопаузу-больше 4-5 мм Если толщина эндометрия больше указанных цифр, подозреваем гиперплазию эндометрия. ⠀ 3️⃣ РДВ с гистероскопией. Биопсия эндометрия ⠀ ❓ Нужно ли сдавать онкомаркеры? Нет, это малоинформативно. Лишь добавит тревожности. ⠀ А КТ, МРТ❓Нет. ⠀ ❓ Риск развития рака ГПЭ БЕЗ АТИПИИ: риск рака менее 5% в течение 20 лет.В большинстве случаев излечивается. 💊Лечение При выборе способа лечения учитывается морфологический тип, возраст, репродуктивные планы, факторы риска и другие нюансы. 💊Гестагены. Лучше с антипролиферативным действием. То есть сдерживающим избыточное деление и рост клеток эндометрия. ➡️ Непрерывный режим предпочтительнее, чем циклический. Как долго? Не менее 6 месяцев.
💊КОКи можно? Да, если нет клеточной атипии. +Низко- и микродозированные, монофазные. Предпочтительны КОКи, содержащие гестоден и диеногест Повышают ли КОКи риск перерождения ГПЭ в рак эндометрия? Нет! Наоборот, снижают риски.
💊Внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Более эффективна, чем прием пероральных гестагенов. От 6 мес. до 5 лет. Гистерэктомия (удаление матки) Показания определяются индивидуально. Абляция эндометрия не рекомендуется.