Повторяющиеся потери беременности ППБ-2(или 3) и более последовательных выкидыша (в сроке до 20 недель). ⠀ ⠀⠀Является очень серьезной проблемой, требует тщательного обследования супругов, но прогноз благоприятный-большинство пар в итоге рожают ребенка. ⠀ ⠀⠀В первую очередь важно правильно оценить все данные (особенно сроки ППБ, сопутствующую патологию, всю историю жизни и заболеваний пары) ⠀ ⠀⠀👩⚕️Какие обследования необходимо пройти до следующей беременности (ищем причину): ⠀ ❗️УЗИ матки/МРТ/гистероскопия. Позволяет установить маточный фактор (врожденную перегородку, спайки в полости, субмукозную миому). ⠀ ❗️Обследование на АФС требуется, если у женщины была хотя бы 1 потеря беременности после 10 нед, или 3 и более выкидыша до 10 нед, или преждевременные роды из-за преэклампсии. ⠀ ❗️Обследование эндокринной системы, зависит от клиники: гиперпролактинэмия, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), СПКЯ, СД. ⠀ ❗️Генетика(самая частая причина ППБ). Важно! Отправить материал после выкидыша (части плодного яйца, то, что выйдет из матки) для определения кариотипа эмбриона. Иногда м.б. назначено исследование кариотипа пары. ⠀ ⠀⠀👩🔬Причины ППБ, с которыми все сложно (нет убедительных доказательств, что они вызывают выкидыш) ⠀ •Экология и внешние факторы (курение, алкоголь, кофеин, производственные вредности). Поможет здоровый образ жизни и тщательный анализ условый труда и быта. ⠀ •Хронический эндометрит (нет хороших исследований), возможно, эффективно лечение антибиотиками. ⠀ •Наследственные тромбофилии (связаны с тромбозами, а не с выкидышами) ⠀ •Недостаточность лютеиновой фазы (невозможно поставить диагноз) ⠀ •Иммунологические факторы (пока поиск причин относится к экспериментам, не применимо в клинической практике). Ждем хороших исследований. ⠀ •Мужской фактор (фрагментация ДНК сперматозоидов) нет убедительных данных.
И плохая новость. Около половины случаев ППБ остаются без диагностированной причины, даже при тщательном обследовании. Скорее всего, есть такие ситуации, о которых современная медицина пока не знает. Тем не менее, шансы родить ребенка у этих пар достаточно высокие (70% в течение последующих 2х лет). Могут применяться методы лечения без достаточных данных об эффективности (например, добавки прогестерона), решается индивидуально. Успех очень сильно зависит от возраста и от количества выкидышей в анамнезе. •Важна психологическая поддержка таких пар. Пожалуйста, обращайтесь за помощью к психотерапевту, если вы чувствуете, что не в состоянии справится с переживаниями самостоятельно.