Лечение и обследование шейки матки...
🔸️По старой доброй советской привычке, наши врачи жгут шейки, правда уже современными методами, беспощадно.
⠀
Лазером, радиоволнами, жидким азотом, а эрозии, как были самыми распространенными изменениями шейки, так и остаются...
⠀
🔸️Причина в постоянных изменениях клеток под воздействием гормонов и крайне редко инфекционных агентов.
⠀
Клетки шеечного канала "оттесняют" клетки, покрывающие влагалищную часть шейки и выходят наружу, что и создает такую ярко-красную картинку, которой пугают женщин при кольпоскопии.
⠀
🔸️Эрозия — термин некорректный. Он переводится как повреждение, разрушение. В большинстве случаев никакого повреждения нет. Есть смещение клеток. В этом случае речь идет об эктопии.
⠀
🔸️При повреждении шейки матки в родах и неправильном заживлении-эктропион... прежде чем решить, что нужно делать с шейкой матки и нужно ли вообще что-нибудь делать-нужно обследоваться.
⠀
Нужна кольпоскопия, мазок на онкоцитологию и ПЦР к ВПЧ высокого онкогенного риска и хламидиоз...
⠀
🔸️О результатах этих исследований, их комбинациях и последствиях поговорим в следующий раз.
⠀
Сразу скажу, что всё здесь написанное — выводы доказательной медицины, а не мои личные умозаключения.
Почему не каждая комбинация неприятных изменений шейки матки заслуживает радикального вмешательства?
По современным взглядам на заболевания шейки матки, для её лечения необходимо присутствие следующих условий.↙️
1️⃣ Жалобы: боли при половом акте, кровомазания во время или после полового акта и между менструациями.
2️⃣ Положительное обследование на 16 и 18 типы ВПЧ в течение 12-24 месяцев.
3️⃣ Положительный результат на хламидиоз. В этом случае нужно ещё добавить курс лечения самого хламидиоза.
4️⃣ Изменения клеточного состава шейки, которые выявляются по цитологическому исследованию и с помощью биопсии (отщипывания маленького кусочка самой шейки) для уточнения глубины процесса и серьёзности изменений. Эти изменения ранее назывались дисплазией, а сейчас существуют три английские буквы CIN для обозначения процесса.
CIN 1 чаще всего не требует вмешательства, при отсутствии ВПЧ. В 70% шейка матки выздоравливает самостоятельно. CIN 2, даже при отсутствии ВПЧ, лучше всего лечить, хотя в 50% случаев, это состояние проходит самостоятельно. CIN3 однозначно требует лечения, при чём в большинстве случаев, удаление части шейки в форме конуса. Так называемая конизация.
Только такие случаи требуют вмешательства. В остальных случаях вопрос решается индивидуально. На сегодняшний день рожала женщина или нет, особого значения не имеет. Имеет значение глубина и серьёзность поражения шейки. Опасность злокачественного заболевания гораздо серьёзнее, чем недоказанные изменения шейки матки после лечения.
Instagram: @doctor_ryaboshenko