Обычно стрептококк никак себя не проявляет и не вызывает никаких симптомов. Считается, что этот микроорганизм обнаруживается у 15-40% беременных женщин. Но при определенных условиях в момент родов этот возбудитель может передаваться ребенку, вызывая заболевания разной степени тяжести (менингит, пневмонию, сепсис). По данным ВОЗ ежегодно GBS ежегодно является причиной 150000 мертворождений и младенческих смертей. Сейчас приоритетной задачей профилактики является разработка и повсеместное использование вакцины.
Пока что в разных странах совершенно различные рекомендации по необходимости скрининга и лечения этой инфекции. Это связано с неоднозначными выводами из исследований. В этом посте будут приведены The American Academy of Pediatrics, The American College of Obstetricians and Gynecologists, а также Centers for Disease Control and Prevention.
Рекомендовано проводить:
✔️ректовагинальный посев на Streptococcus agalactiae всем женщинам на сроке беременности 36,0 - 37,6 недель за исключением: * женщин, у которых была выявлена бактериурия с Streptococcus agalactiae * женщин, которые ранее рожали детей инфекцией, вызванной Streptococcus agalactiae.
Срок 37-37,6 недель - новые рекомендации ACOG 2019 года
Не нужно сдавать посев ранее 35 недель, так как к родам стрептококк может как исчезнуть, так и появиться.
Лечение БЕРЕМЕННЫХ при обнаружении этого микроорганизма во влагалище НЕ ТРЕБУЕТСЯ. В этом случае назначается профилактическое ведение антибиотика В МОМЕНТ РОДОВ.
При проведении планового кесарева сечения вне схваток и без излития околоплодных вод профилактика НЕ ТРЕБУЕТСЯ.
Рекомендации CDC
На сроке 35-37 недель проводить бактериологический посев из влагалища на Streptococcus гр. Всем беременным, кроме:
•Беременных, у которых была выявлена бактериурия, при этом в посеве мочи обнаруживался Streptococcus agalactiae
•Женщин, у которых в прошлые роды был факт заражения ребенка Streptococcus agalactiae.
Как связан GBS в моче и ца? посеве из влагалища?
Считается, что появление Streptococcus agalactiae в моче является признаком обильной колонизации половых путей. Именно поэтому при положительном посеве мочи скрининг на GBS в 35- 37 недель не проводится, а сразу планируется профилактика в родах.
Во всех ли странах рекомендован скрининг и профилактика GBS- инфекции в родах?
Нет. В некоторых странах профилактику проводят только у женщин из групп риска.
Когда нужна антибактериальная профилактика GBS-инфекции новорожденных в родах? •Женщинам, у которых на сроке 35 - 37 недель в посеве из ВЛАГАЛИЩА был выделен GBS
•Женщинам, у которых в посеве МОЧИ был выявлен GBC, даже если в повторных анализах его уже не было
•Женщинам, которые рожали детей с инфекцией GBS.
Если посев во время беременности НЕ ПРОВОДИЛСЯ, то антибактериальная профилактика в родах НАЗНАЧАЕТСЯ в следующих случаях:
•Лихорадка в родах (выше 38°C)
•Преждевременные роды (ранее 37 недель)
•Длительный безводный период (более 18 часов)
•Положительный экспресс-тест на GBS в родах.
Кого нужно лечить во время беременности от GBS?
•Только женщин, у которых в посеве МОЧИ был выявлен GBS в количестве >10*4 КОЕ / мл
Instagram: @kolyadina_gynecologist