😡У меня отошли воды, а врачи ничего не делают! Почему не кесарят сразу? Это опасно для малыша! - такие вопросы очень часто поступают в директ⠀ ⠀⠀ 🤓Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) - это излитие вод до начала родовой деятельности⠀ ⠀⠀ 🤓Произойти это может на любом сроке беременности⠀ ⠀⠀ ❣Какие симптомы и какие тесты используются для определения подтекания околоплодных вод 👉 #воды_degteva⠀ ⠀⠀ 🤔У кого выше риски ПИОВ?⠀ ⠀⠀ ✅ПИОВ в предыдущую беременность⠀ ⠀⠀ ✅Урогенитальные инфекции (особенно, бактериальный вагиноз)⠀ ⠀⠀ ✅Курение⠀ ⠀⠀ ✅Кровотечение во время беременности⠀ ⠀⠀ ✅Многоводие, ИЦН #ицн_degteva, дисплазия соединительной ткани также могут повышать риск ПИОВ⠀ ⠀⠀ 🤔Какие есть варианты действия при ПИОВ?⠀ ⠀⠀ ✅Прерывание беременности, если ПИОВ до 22 недель. Слишком высокие риски инфекции при низких шансах того, что малыш дорастет до жизнеспособного возраста ⠀⠀⠀ ✅С 22 до 34 недель беременности стараются применять выжидательную тактику. Как это выглядит?⠀ ⠀⠀ Женщину госпитализируют в роддом, обследуют на наличие инфекций, следят за состоянием малыша: УЗИ, КТГ, следят за количеством околоплодных вод. Одновременно с этим проводят профилактику инфекций с помощью антибактериальных препаратов, готовят легкие плода к родам с помощью уколов бетаметазона или дексаметазона⠀ ⠀⠀ 🤓Когда нельзя применять такую тактику?⠀ ⠀⠀ 🔵Хориамнионит – воспаление околоплодных оболочек⠀ ⠀⠀ 🔵Состояния матери, которые требуют экстренного родоразрешения: преэклампсия\эклампсия, отслойка плаценты⠀ ⠀⠀ 🔵Страдание плода (нарушения на КТГ, доплерометрии)⠀ ⠀⠀ 🤔Сколько можно так продлевать беременность?⠀ ⠀⠀ Столько, сколько требуются. Ограничения в днях нет. Есть данные и о 86 днях⠀ ⠀⠀ ❣Стремятся продлевать беременность до 34 недель беременности
После 34 недели в отечественном акушерстве принята активная тактика
Если нет признаков инфекций, других показаний к кесаревому сечению, то 48 часов выжидаем начало родовой деятельности и готовим шейку матки к родам (будет отдельный пост)
Если через 48 часов шейка матки так и не готова к родам, то проводится кесарево сечение
Если шейка матки готова, то проводится родовозбуждение с помощью окситоцина
Тактику ведения определяет только лечащий врач
Насколько ПИОВ опасно для малыша зависит от нескольких факторов: Срок беременности. На чем более раннем сроке изливаются воды, тем выше смертность и заболеваемость новорожденных
Количество оставшихся вод: чем меньше вод, тем выше риски деформации конечностей, лица, гипоплазии легких
Наличие инфекции. Воспаление может плохо сказываться на формировании нервной системы плода
Для матери большая часть рисков связана с инфекционными осложнениями: хориоамнионит, эндометрит, сепсис.