Про скрининг и профилактику
⠀
Про то, что нервы при диабете очень даже могут страдать (причем в самом прямом смысле, гибнет нервное волокно).
⠀
К слову, не всякая проблема у людей с диабетом автоматически обусловлена этой болезнью
⠀
Прежде чем сочувственно заявить "ну что вы хотите, все-таки диабет", врач должен исключить другие причины поражения нервного волокна (но вообще, лучше б он так не говорил, правда?)
⠀
📌токсическое действие алкоголя
📌дефициты различных витаминов (В12, витамин Д и др)
📌гипотиреоз
📌поражение почек с развитием уремии
📌васкулиты и др.
⠀
🔷Чем так коварно это осложнение.
1. С одной стороны, в 50% случаев осложнение никак себя не проявляет. Нет жалоб - нет акцента на проблему - пациент с диабетом не обратит внимание на то, что ему необходим особый уход за ногами во избежание травматизации стоп.
Зато вовремя поставленный диагноз дает большую надежду на то, что нужные акценты будут расставлены, и ногам уделится большее внимание
⠀
❗Итак, кому же нужен скрининг на это осложнение?
⠀
Барабанная дробь...
Почти всем пациентам с диабетом. И это не я придумала, рекомендации Американской Диабетической Ассоциации:
📌Скрининг показан всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа с момента установления диагноза и далее - ежегодно
📌Пациентам с диабетом 1 типа через 5 лет от начала заболевания и далее ежегодно
📌при наличии предиабета и симптомов - скрининг также необходим
⠀
2. С другой стороны, при наличии симптоматики, (которая сильно ухудшает качество жизни), у нас не так и много рычагов воздействия. Нерв - штука нежная, повредить его значительно легче, чем восстановить
⠀
Поэтому: профилактика, профилактика и еще раз профилактика.
⠀
Какая?
📌Понятное дело, что контроль сахара крови, достижение тех самых целей с врачом. И наиболее раннее выявление диагноза сахарного диабета. Об этом я уже писала, не надо годами ходить с уровнем сахара в диабетическом диапазоне и утешать себя, что это я просто съела конфетку на ночь или плотно поужинала.
Кстати, резкие перепады сахара нервы тоже переносят плохо. Поэтому не нужно настаивать на быстром снижении высоких сахаров "вот тут же и сейчас, я читал об осложнениях и не хочу их". Гораздо лучше постепенное и плавное снижение, ноги скажут "спасибо". (И глаза, кстати, тоже).
При разных типах диабета влияние хорошего контроля за сахаром неодинаково.
При СД1 хороший контроль гликемии снижает вероятность развития диабетической полинейропатии на 78%
При СД2 получим всего около 5-9% снижения риска, если будем заниматься только сахаром.
Зато многокомпонентный подход, уже снижает вероятность развития осложнения на 60%.
Что за дополнительные компоненты?
-целевое артериальное давление
-целевые уровни холестерина
-регулярные физические нагрузки
-"нет" курению и алкоголю
-регулярные аэробные физические упражнения (важно! данные взяты не с потолка, действительно есть исследования, что регулярные физические нагрузки способствуют регенерации отростков нервных клеток (аксонов))
-самостоятельный регулярный осмотр стоп и правильный уход за ногами (который имеет свои нюансы у диабетиков)
И никакие, никакие прокапывания, укольчики, вливания и прочие изыски не несут в себе никакой профилактики. Чем тратить на них деньги и мучить родных капельницами, лучше отведите их к хорошему кардиологу, эндокринологу и следите за тем, чтоб пили вовремя таблетки. Или хотя бы начните с того, что выбирайтесь вместе на активные прогулки почаще.