Статьи врачей в БЛОГ

Гипотиреоз

➡️Итак, напомню нормы ТТГ во время беременности отличаются, от общепринятой нормы (0,4-4,0 мЕд/л)
🔼в I триместре 0,1-2,5 мЕд/л,
🔼во II триместре 0,2-3,0 мЕд/л,
🔼в III триместре 0,3-3,0 мЕд/л

☑️Если во время беременности у Вас впервые выявился гипотиреоз, нужно ли принимать левотироксин натрия (Эутирокс/L-тироксин)?
➡️Гипотиреоз, впервые выявленный во время беременности необходимо компенсировать. Тироксин рекомендован к назначению в дозировке, соответствующей потребности и расчету на кг массы тела при выявлении антител к ТПО. При ТТГ более 2,5, но менее 4 целесообразность назначения тироксина рассматривается в индивидуальном порядке. Функцию ЩЖ необходимо повторно оценить через 30 - 40 дней.

☑️Если гипотиреоз был диагностирован до беременности, нужно ли добиваться уровня ТТГ менее 2,5 на этапе планирования беременности?
➡️Скорее нет, чем да. Согласно российским рекомендациям, дозировка препарата увеличивается только с наступлением беременности. Однако, в рекомендациях эндокринологической ассоциации США есть рекомендация о подборе дозы тироксина для достижениея уровня ТТГ менее 2,5, но уровень доказательности этой рекомендации «очень низкий»

☑️Если гипотиреоз был диагностирован до беременности, нужно ли увеличивать дозу препарата с ее наступлением?
➡️Да, дозу левотироксина натрия обычно нужно увеличить на 4-8 неделе беременности на 30 - 50% (обычно из расчета 2,3 мкг/кг массы тела)

☑️Если были повышены антитела к ЩЖ, нужен ли контроль на этапе планирования беременности?
➡️Да, если у женщины, планирующей беременность, были обнаружены антитела к ЩЖ и/или УЗИ-признаки АИТ, необходимо исследовать функцию ЩЖ (ТТГ, св.Т4) до зачатия, а также контролировать ее в каждом триместре беременности. Контролировать уровень антител не нужно.

☑️Нужно ли определять антитела к ТПО при планировании беременности?
➡️Несмотря на то, что носительство АТ-ТПО ассоциировано с самопроизвольным прерыванием беременности, скрининговое обследование на АТ-ТПО сейчас не рекомендуется, поскольку не существует какого-либо метода, который бы мог снизить вероятность прерывания беременности у женщин с АТ-ТПО и нормальной функцией щж.

☑️После родов дозировка левотироксина натрия уменьшается или остается прежней?➡️После родов большинству женщин с гипотиреозом необходимо снизить дозу препарата по отношению к той, которую они принимали во время беременности (обычно до 1,6 - 1,8 мкг/кг массы тела пациента)


Instagram: @doc_popova
Диетология Эндокринология