Почему?
Причин много, но основное: «не направили гинекологи», «я сразу не пошла», «я не думала, что это серьезно», «я не поверила анализу», «а у нас в семье никто диабетом не болеет» и тд.
⠀
Милые будущие мамы, вы же будущие МАМЫ, не относитесь легкомысленно к своему здоровью и здоровью вашего малыша.
⠀
Гестационный сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям СД.
Распространенность гестационного сахарного диабета (ГСД) во всем мире неуклонно растет и в общей популяции разных стран варьирует от 1% до 14%, составляя в среднем 7%, а в РФ-4,5%
ГСД представляет серьезную медико-социальную проблему, т.к. в значительной степени увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и для плода (новорожденного).
⠀
Для ГСД характерно отсутствие явной клиники и высоких значений глюкозы, однако уровень глюкозы у беременных выше целевых значений сопровождается выраженными изменениям плаценты, многоводием, гипоксическими изменениями и фетопатией плода.
⠀
Так при рождении детей с фетопатией наблюдается нарушение их адаптации, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах: макросомия (вес ребенка более 4000 г), дыхательные расстройства вплоть до асфиксии (удушье), органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы), патология сердца, ожирение, желтуха, нарушения в системе свертывания крови, а так же нарушения обмена веществ.
⠀
У детей, рожденных от матерей с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются неврологические заболевания.
А в период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
⠀
Обращу ваше внимание на один важный аспект: рекомендуемые значения глюкозы у беременной и небеременного человека ❗РАЗНЫЕ❗
Диагностика во время беременности проводится в 2 этапа:
1. При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке с 6-7 недели до 24 недель рекомендуется определение глюкозы венозной плазмы натощак. Глюкоза должна быть менее 5,1 ммоль\л. Использование проб цельной капиллярной крови и измерение глюкометром не рекомендовано.
2. Всем женщинам, у которых не было выявлено «нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, рекомендовано проводить пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы на сроке с 24 по 28 нед беременности ( тест может быть проведен вплоть до 32 недели беременности).
Показатели интерпретирует эндокринолог!
Для установления диагноза ГСД достаточно хотя бы одного значения уровня глюкозы венозной плазмы, которое было бы равным или выше порогового.
Модификация образа жизни:
⠀
• Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением жиров.
Рекомендованное количество углеводов - 175 гр. под контролем гликемии и кетоновых тел в моче.
При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день.
Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
⠀
• Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне, акваэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.
⠀
Ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометров, калиброванных по плазме: натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи, если пациентка находится только на диетотерапии.
При назначении инсулинотерапии – ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь) и чаще
⠀
Цель:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночь < 5,1 ммоль/л
• глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л
⠀
Самоконтроль кетонурии 1 раз в 2 недели.
⠀
Показания к инсулинотерапии: невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.
Схема инсулинотерапии подбирается индивидуально.
⠀
❌Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны!
⠀
❌Запрещается во время беременности использование биоподобных инсулиновых препаратов, не прошедших полную процедуру регистрации лекарственных средств и дорегистрационных клинических испытаний у беременных
Instagram: @Docendoc