Статьи врачей в БЛОГ

Подострый тиреоидит

Итак, когда реально «болит щитовидка»⤵️

➡️Подострый тиреоидит, он же гранулематозный тиреоидит, он же тиреоидит де Кервена, он же гигантоклеточный тиреоидит.
➡️Это воспаление щитовидной железы вирусной природы, которое возникает чаще через 5–6 недель после перенесенной вирусной инфекции (той самой, что ОРВИ).
Вирус проникает в тироциты (клетки щитовидной железы) и повреждает их, в результате чего все уже синтезированные гормоны попадают в кровоток. Помните ведь ранее писала, что щитовидная железа обладает запасом гормонов на 2-10 недель, вот они и попадают в кровоток. Развивается тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита, которая длится 4-10 недель и сменяется эутиреоидной фазой, когда гормоны щитовидной желез не в избытке и вроде как нормализуются. Почему вроде как? Потому что длится этот эутиреоз недолго 1-3 недели, а затем сменяется более длительной стадией – гипотиреозом. Почему гипотиреоз? Потому что клетки, разрушенные вирусом, не способны работать, а функция щитовидной железы восстановится только спустя 2-6 мес., после чего наступит выздоровление.

➡️Какие же симптомы могут быть? Как заподозрить подострый тиреоидит?
🔸Типична острая боль в передней поверхности шеи, боль в горле, возможно, иррадиирующая в ухо или нижнюю челюсть, носящая односторонний или двусторонний характер. Также признаки интокискации, снижение работоспособности, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела с ознобом и потливостью, как при ОРВИ, ощущение сердцебиения, тремор и другие симптомы тиреотоксикоза.
🔸При пальпации щитовидная железа плотная, резко болезненная. В зависимости от степени вовлечения железы в воспалительный процесс болезненность может быть локальной или диффузной.
🔸Однако, может быть и весьма стертая клиническая картина с незначительным болевым синдромом, легким недомоганием и субфебрильной температурой.

➡️Как подтвердить диагноз?
Сдаем:
🔸Общий анализ крови (увидим выраженное повышение СОЭ в отсутствии/при незначительном лейкоцитозе)🔸Кровь на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3 (увидим субклинический или реже манифетный тиреотоксикоз в дебюте болезни, который впоследствии сменится эутиреозом/гипотиреозом)
🔸УЗИ щитвидной железы (увидим облаковидные зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях. Но это не точно
🔸Сцинтиграфия (Как правило, это исследование не требуется, но если вдруг сделаем, увидим диффузное снижение накопления радиофармпрепарата).
🔸Тест Крайля с назначением преднизолона (проводится для подтверждения диагноза подострого тиреоидита, через 24-72 ч после приема преднизолона наблюдаем уменьшение болезненности в области шеи и постепенное снижение СОЭ).


Instagram: @doc_popova
Диетология Эндокринология