⠀
Какова ее роль? Она в норме расщепляет фосфорилированные соединения: неорганический пирофосфат, пиридоксаль-5-фосфат и фосфоэтаноламин.
⠀
В костях ЩФ продуцируют остеобласты-клетки, которые находятся в местах интенсивного формирования кости.
⠀
В гастоэнтерологии ЩФ представляет интерес поскольку наиболее часто повышается при повреждении клеток печени (печеночно-клеточный механизм) или при нарушении оттока желчи (холестатический механизм).
Печеночно-клеточных механизм повышения ЩФ возникает при вирусных, аутоиммунных, токсических и лекарственных гепатитах.
⠀
Нормальные значения могут различаться в зависимости от используемых тест-систем, ориентируйтесь на референсные значения указанные в бланке лаборатории. Примерные значения см карусель.
⠀
Основные причины повышения ЩФ
I. Связанные с печенью:
1. закупорка желчных протоков из-за опухоли головки ПЖ, каменя в общем желчном протоке, первично-склерозирующем холангите, стриктуре желчных протоков, атрезии желчных протоков
2. заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера (лекарственных, токсический гепатит, аутоиммунные заболевания печени)
II. Не связанные с печенью:
1. Болезни крови (Ходжкинская лимфома, лимфогрануломатоз и др)
2. Заболевания кишечника инфекционной и неинфекционной природы
3. Заболевания костей: переломы, остеомиелит, рахит, болезнь Педжета, остеогенная саркома, метастазы в кости
4. Застойная сердечная недостаточность.
5. Гиперпаратиреоз
6. Недостаток Са и фосфатов в пище, избыток вит С
⠀
🔶Состояния, которых повышение ЩФ НЕ является патологией:
🔸женщины в третьем триместре беременности имеют повышенные уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови из-за поступления в кровь плацентарной щелочной фосфатазы
• Младенцы и дети младшего возраста иногда демонстрируют кратковременные отмеченные повышения уровня щелочной фосфатазы в отсутствие обнаруживаемых заболеваний костей или печени.
• Повышение уровня щелочной фосфатазы отмечено у пациентов с сахарным диабетом.
• Есть также сообщения о доброкачественном семейном возникновении повышенной сывороточной щелочной фосфатазы из-за кишечной щелочной фосфатазы.
• Уровни щелочной фосфатазы обычно выше у детей и подростков из-за физиологической активности остеобластов. Уровни могут быть в три раза выше, чем у здоровых взрослых, с максимальными уровнями в младенчестве и подростковом возрасте, совпадающими с периодами максимальной скорости роста кости.
•Кроме того, нормальный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови постепенно увеличивается с 40 до 65 лет, особенно у женщин. Нормальный уровень щелочной фосфатазы для здоровой женщины в возрасте 65 лет более чем на 50 процентов выше, чем для здоровой женщины в возрасте 30 лет.
Необходимо оценивать ЩФ с другими маркерами холестаза (ГГТП), поскольку при заболеваниях печени они повышаются параллельно, но при заболеваниях костей уровень ГГТП не повышается. Это позволит провести дифференциальную диагностику причины повышения ЩФ.
– Активность ЩФ может снижаться при недоедании, хронических энтеритах, целиакии, гипофосфатазии, дефиците фолатов, магния, цинка, витамина С, витамина В6, гипотиреозе, гипопаратиреозе, хондродисплазиях, избытке витамина D, применении глюкокортикоидов, пернициозной анемии. Поскольку для диагностики заболеваний печени мы используем не только ЩФ, но и ГГТП, то следующий пост будет про этот показатель.
