1️⃣Где-то у каждого третьего человека при приеме антибиотика появляется жидкий стул. Далеко не всегда это следствие изменения состава кишечных бактерий. Иногда это просто раздражающее действие самого антибиотика.
2️⃣Чаще всего эта реакция проходит самостоятельно. Не более чем в 10% случаев диарея сохраняется и спустя неделю после приема антибиотика.
3️⃣Опасность для представляет только инфекция Clostridium difficile (~20% случаев диареи). Эта бактерия живет в кишке многих людей, но способна размножаться или при ослаблении иммунитета (например, во время химиотерапии), или после гибели ее конкурентов - нормальных бактерий (их частично уничтожает антибиотик).
4️⃣Риск этой инфекции повышен у людей после 65, пациентов, получающих химиопрепараты и иммуносупрессоры, людей с несколькими хроническими заболеваниями или воспалительным заболеванием кишечника (ЯК, БК), а также у госпитализированных пациентов.
5️⃣Для профилактики клостридиальной инфекции пациентам из "группы риска" (п.4) имеет смысл вместе с антибиотиком принимать пробиотик (наиболее эффективный - сахаромицеты).
6️⃣Всем остальным (молодым и практически здоровым) тратить деньги на пробиотики не нужно. Этому посвящен последний Кокрановский мета-анализ. 📌
7️⃣Доказательства необходимости принимать Флуконазол и другие противогрибковые препараты на период лечения антибиотиками отсутствуют. Кандида действительно на время размножается в кишечнике после антибиотиков, но ее содержание оказывает одинаковым и у людей с поносом, и у людей, нормально реагирующих на антибиотики. То есть диарея - не от Кандиды.
8️⃣Повальное профилактическое назначение пробиотиков вместе с антибиотиком не рекомендовано НИ ОДНИМ клиническим руководством. 🙅♂️
Instagram: @golovenkoalexey