КОНТРАЦЕПЦИЯ при ВЗК
👍Начнем с того, что авторы Европейского консенсуса по репродукции 2015 г считают, что любые противозачаточные средства могут безопасно применяться женщинами с язвенным колитом или болезнью Крона. Впрочем, есть нюансы:
📌Оральные контрацептивы слегка повышают риск возникновения ВЗК у ранее здоровых женщин. Результат недавнего мета-анализа (36 тысяч человек): КОКи увеличивают риск БК на 46%, ЯК - на 28%. Этот риск устраняется после отмены препаратов.
📌Влияют ли оральные контрацептивы на уже существующее ВЗК - вопрос открытый. Из 5 проспективных исследований: в одном риск обострений при приеме препаратов увеличивался в 3 раза, в остальных четырех не менялся. КОКи могут плохо усваиваться при активной болезни Крона тонкой кишки. Тем не менее, развитием обострения женщина, похоже, не рискует. НО:
📌Оральные контрацептивы, в целом, увеличивают риск тромбозов в 3 раза. Обострение ВЗК также способствует тромбообразованию (неслучайно, в Европе при тяжелом колите вводят низкомолекулярные гепарины). Пока вывод можно сделать такой: если болезнь хорошо контролируется, обострения редкие, вполне можно пить "таблетки". В остальных случаях лучше попробовать:
📌Инъекционные контрацептивы: по-видимому, не повышают риск обострения и обеспечивают достаточно надежную контрацепцию (частота незапланированных беременностей не более 6% в год). НО: могут увеличивать риск остеопороза, поэтому не годятся для женщин, принимающих стероиды или имеющих активное поражение тонкой кишки.
📌Внутриматочные устройства: полностью (!) безопасны, а в одном исследовании даже уменьшали выраженность симптомов ВЗК, связанных с менструацией. Высокоэффективны (менее 0,8% беременностей) и рекомендованы Центром контроля заболеваний (CDC USA).
⚠️Зачем это всё знать? Потому что беременность при ВЗК все-таки лучше планировать (!) на подходящем этапе заболевания, а не полагаться на случай.