Пост теоретический. Но без теории, увы, нет практики. Если больше людей будут понимать, как работает наш организм, то будет меньше глупых и бесполезных назначений методом «тыка». ⠀ ❓ Так как же выводится из организма билирубин? ⠀ У нас в организме есть две основные системы выделения- это кишечник (вместе со стулом) и почки (вместе с мочой). ⠀ Билирубин образуется изначально в селезенке во время распада старых эритроцитов. Он связывается с белком крови альбумином. В этот момент он не растворим в воде, но растворим в жирах. Он также является токсичным для нервной системы. ⠀ Пока билирубин не станет растворимым в воде- из организма он не выведется. Так как и желчь и моча- это водные среды. ⠀ ❓Что происходит, чтобы жирорастворимый токсичный билирубин покинул наш организм? ⠀ Его обрабатывает печень (см.первый пост). В печени есть специальные ферментные системы, которые переводят жирорастворимый билирубин в водорастворимый. ⠀ После того, как билирубин стал водорастворимым, он попадает в желчь. Из желчного пузыря он поступает в кишечник. Часть водорастворимого билирубина проходит обратное превращение в жирорастворимый и всасывается снова в кровь. ⠀ Оставшаяся часть билирубина в кишечнике под действием микрофлоры превращается в мезобилирубин, мезобилиноген (частично всасываются обратно в кровь- попадают в печень- разрушаются/либо превращаются в билирубин и снова выделяются желчью). ⠀ Мезобилирубин и мезобилиноген, которые остались в кишечнике- превращаются в толстой кишке в стеркобилиноген. ⠀ Судьба стеркобилиногена такова: 1. всасывание в кровь, обработка печенью и снова выделение с желчью/либо попадает в почки и выделяется с мочой, придавая моче цвет. 2. основное количество- выделяется с калом, также окрашивая кал. ⠀ ❓Токсичность жирорастворимого билирубина. ⠀ Жирорастворимый билирубин токсичен для многих клеток и органелл. ⠀ Физиологические механизмы, защищающие от токсичности билирубина, включают: ✅ связывание с альбумином плазмы. ✅ быстрое поглощение, конъюгацию и клиренс печенью.
Заметно повышенная концентрация жирорастворимого билирубина в сыворотке крови (обычно более 342 мкмоль/л) у новорожденного может привести к повреждению головного мозга. ✅ Концентрация в сыворотке крови, при которой возникает нейротоксичность- изменчива и зависит от многих факторов, таких как связывание белка с билирубином, срок гестации при рождении, предполагаемые транспортеры билирубина в головном мозге и др. Что мы имеем в итоге у новорожденных? -разрушение большого количества эритроцитов, выделение большого количества жирорастворимого токсичного билирубин в кровь. -несозревшие системы связывания этого билирубина в печени. -соотвественно, билирубин не выводится, откладывается в тканях и органах.