Мигрень и инсульт - это два частых, но гетерогенных нейроваскулярных заболевания со сложной связью.
⠀
✔️Мигрень с аурой характеризуется низким порогом головного мозга для корковой распространяющейся депрессии -биологический субстрат ауры, который может быть вызван многими факторами, в том числе специфическими заболеваниями, которые сами по себе могут увеличить риск ишемического инсульта.
⠀
✔️Ответ на вопрос о том, является ли повышенный риск ишемического инсульта при мигрени с аурой первичным или вторичным по отношению к сопутствующим заболеваниями еще предстоит выяснить.
⠀
✔️За последние 40 лет было проведено множество клинических и популяционных исследований и 3 метаанализа для оценки связи мигрени с риском ишемического инсульта(ИИ).
⠀
✔️Эти исследования показывают, что мигрень увеличивает риск ИИ, однако нет четкой связи между ИИ и мигренью без ауры.
⠀
✔️В большинстве исследований, особенно с проспективным дизайном, прослеживается связь у пациентов с мигренью с аурой(МА), у таких пациентов риск удваивается.
⠀
✔️Причём есть прямая связь между риском и количеством приступов. Риск выше для людей с более высокой частотой приступов мигрени.
⠀
✔️Распространенность мигрени у мужчин в 3 раза ниже, чем у женщин, связь между инсультом и мигренью у мужчин неопределена.
⠀
✔️Несмотря на удвоение относительного риска ишемического инсульта, в абсолютном выражении инсульт остается редким явлением у людей с мигренью, особенно у молодых людей.
⠀
✔️Ряд сопутствующих факторов риска может увеличить риск инсульта у людей с мигренью. В частности, сочетание курения с приемом оральных контрацептивов
повышает риск развития ишемического инсульта в 10 раз.
⠀
✔️Появляется все больше доказательств того, что МА ассоциируется не только с ишемическим инсультом, но также с рядом других сосудистых заболеваний. Популяционное исследование среди женщин предполагает, что МА также относительно увеличивает риск геморрагического инсульта (относительный риск)
Instagram: @dr.serga_av