💠парацетамол
💠НПВС
💠местные анальгетики
💠миорелаксанты 💠эмпирическую гормональную терапию
❗️если помогает, может искользоваться достаточно долго (годы)
❓Если не помогло ❓
⚠️ Следующий этап- целевое нехирургическое лечение: физиотерапия, инъекции триггерных точек и блокады. ❓Когда оперировать ❓
⚠️ Когда есть серьёзные подозрения, что поможет (глубокий инфильтрирующий эндометриоз, обратимый процесс, вызванный предшествующей процедурой, очаговая боль при пальпации лейомиомы, хроническая патология придатков, стабильная давняя патология в матке, включая рефрактерную дисменорею)
❓Что ещё можно❓
⚠️Существуют некоторые доказательства, подтверждающие использование вагинальных анксиолитиков и ботулотоксина для болевых синдромов тазового дна.
❓Если все равно не помогло ❓
⚠️ Возможно, мы имеем дело с феноменом центральной сенситизации. В таком случае стоит применять нейромодуляторные препараты (противосудорожные, трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина) ❓Чем можно дополнить лечение❓
⚠️физические упражнения, когнитивно-поведенческая терапия
❓Что лучше не использовать❓
⚠️Адъювантные препараты, включая антипсихотики и каннабиноиды. Разнообразное мракобесие, вроде витаминов, ноотропов и всех остальных групп препаратов, кроме описанных выше. ❓Сталкивались с хронической тазовой болью? Что помогло/не помогло?
Instagram: @doctor_shemyatovskaya