⠀
⠀Что важно в лечении такой боли?
⠀👍🏻Активное участие пациента в процессе лечения - залог успеха!
⠀👎🏻Избегание физической активности, "зацикленность" на болевых ощущениях, повышенный уровень тревожности - все это ухудшает прогноз.
⠀
⠀🤸♀️При хронической неспецифической боли в спине предпочтение отдается немедикаментозным методам лечения: сохранение физической активности, обучение самообслуживанию, лечебная физкультура, психотерапия. Хорошо мотивированные пациенты могут самостоятельно дома выполнять подобранные специалистом упражнения. Для тех, у кого мотивация страдает, занятия под контролем инструктора.
⠀
⠀💆Мануальная терапия, остеопатия, массаж - "пассивная терапия" может быть полезна в краткосрочной перспективе.
⠀
⠀💊При обострении хронической боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и миорелаксанты, но есть много нюансов. Если они раньше не помогали, то применять их не стоит. Прием обезболивающих в нон-стоп режиме может "посадить" желудок, печень и почки. Для длительного использования подходят антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, реже амитриптилин).
⠀
⠀🤔У пациентов с хронической неспецифической болью в спине эффективность блокад довольна сомнительна. Но если боль специфическая за счёт сдавления нервного корешка, эпидуральная блокада может принести кратковременное улучшение.
⠀Показания для операции обсуждались ранее.
⠀
⠀Вообще надо сказать, что любое пассивное лечение: таблетки, манипуляции на позвоночнике, блокады - нужны для того, чтобы снять болевой синдром и дать пациенту активно участвовать в борьбе с болью. Если пациент думает, что после массажа и обезболивающих можно снова пойти и прилипнуть к дивану, велика вероятность, что боль в спине вернётся.
⠀
⠀От себя скажу, что часто хроническая боль в спине лечится довольно трудно. Почему? Пример в карусели.
Пациентка 35 лет. Жалобы на боль в спине в течение 2-3 лет. Со слов ведёт активный образ жизни, пробовала плавать, заниматься йогой, но боль в спине не проходит. Эмоциональна, тревожна. Работа сидячая. При подробной беседе выясняется, что плавала она 4 раза, на йогу ходила 3 раза, потом бросила. И 20 кг лишнего веса. Банальные вещи: физическая активность должна быть систематически, стоит серьезно подойти к снижению веса, на работе периодически делать перерывы, корректировать тревогу. Но это встречает столько сопротивления!
Вы что, думаете, вес сбросить легко? Да я сто раз пыталась на диету садиться! И бассейн далеко от дома. И на йогу постоянно ходить не могу, у меня дети маленькие, не с кем оставить. На работе зарядку забываю делать. А вообще-то пробовала пару раз, но только хуже от этой вашей зарядки. Работа у меня нервная, и за детей очень переживаю. Никакой психотепаревт тут не поможет. Да и дорого все это, нет у меня лишних денег на психотерапевта. Обезболивающие пить не могу, желудок у меня больной. Антидепрессанты я пить боюсь, вдруг подсяду. Доктор, ну Вы лечить мою спину будете или как?
Instagram: @doctor_gayvoronskaya