Статьи врачей в БЛОГ

Риски тромбозов после родов

Гематология
☑️Количество тромбозов за 9 месяцев беременности равно количеству тромбозов за 6 недель послеродового периода.

❗️После родов риск тромбозов повышен в 20-80 раз.

✅Значит тромбопрофилактика показана:

🔲Как минимум в течение 6 недель после родов при:
• любом перенесенном тромбозе вен;
• всем, кто получал низкомолекулярные гепарины в течение беременности;
• тромбофилии высокого риска (гомозиготные мутации протромбина и Лейден, двойная гетерозиготность, дефицит протеина С или S, дефицит антитромбина);
• тромбофилии низкого риска (гетерозиготные мутации протромбина или Лейден) + тромбозы у молодых родственников (до 50 лет);

🔲Как минимум 10 дней после родов (при дополнительных факторах риска – дольше!) при:
• экстренном кесаревом сечении;
• индексе массы тела более 40 кг\м2;
• госпитализации >3 дней или повторной госпитализации после родов;
• любой хирургической процедуре кроме вмешательств на промежности после родов;
• сопутствующих заболеваниях (злокачественных опухолях, сердечной недостаточности, активной системной красной волчанки, воспалительных заболеваниях суставов, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), диабет 1 типа с поражением почек, серповидноклеточная анемия, наркоманы с внутривенным использованием наркотиков);

🔲Как миниму 10 дней после родов при сочетании 2х факторов риска (чем больше факторов, тем дольше профилактика):
• возраст старше 35 лет;
• индекс массы тела больше 30 кг\м2;
• 3 и более роды;
• курение;
• плановое кесарево сечение;
• тромбозы у родственников до 50 лет;
• тромбофилия низкого риска (гетерозигота протромбина или Лейден);
• варикозное расширение вен;
• системная инфекция в послеродовом периоде;
• вынужденный постельный режим;
• преэклампсия в данную беременность;
• многоплодная беременности;
• преждевременные роды до 37 недель в данную беременность;
• мертворождение в данную беременность;
• наложение акушерских щипцов;
• продолжительные роды (больше 24 часов);
• большая кровопотеря (более 1 литра или если переливались компоненты крови);

✅Если меньше 2х баллов – гепарины не показаны.

❗️Всем показана ранняя активация, профилактика обезвоживания, компрессионный трикотаж.

Instagram: @dr.v.kuvaev