Давайте сегодня разберёмся с хрипами. ⠀
🔸Хрипы - это побочные шумы, которые выслушиваются при аускультации.
В норме хрипов не должно быть.
🔸Хрипы возникают за счёт прохождения воздуха через вязкую среду (мокроту), или за счёт прохождения воздуха, через суженный просвет бронха.
🔸Хрипы бывают:
➡сухие (низкотональные, высокотональные, свистящие);
➡влажные (мелкопузырчатые, крупнопузырчатые);
➡крепитация – характерный хрустящий звук, который образуется не в бронхах, а возникает при разлипании (раправлении) альвеол. Крепитация говорит о том, что в воспалительный процесс задействована непосредственно паренхима лёгочной ткани, а не просто бронхи. Если вы потрёте между пальцами прядь волос возле уха, то вы примерно услышите как звучит крепитация;
➡есть ещё шум трения плевры. Это не хрипы, но тоже побочный дыхательный шум, который возникает при трении двух листков плевры друг о друга.
🔸Также хрипы можно разделить на рассеянные (т.е. слышим эти хрипы в различных точках аускультации), и могут быть локальными (слышим в конкретной точке).
🔸Есть ещё проводные хрипы. Когда слизь скапливается где-нибудь в носоглотке, воздух проходит через густую и вязкую среду, мы может также услышать эти хрипы, как бы "эхом", но после откашливания такие хрипы проходят.
⠀
🔹Локальные влажные хрипы или крепитация могут быть симптомом пневмонии.
🔹Влажные двусторонние хрипы характерны для бронхита. А также могут быть при пневмонии, и при сердечной недостаточности. Для дифферинциального диагноза нужен подробный анамнез, рентген, анализы.
🔹Сухие свистящие хрипы характерны для бронхообструктивного синдрома.
⠀
Если доктор услышал хрипы, то теперь точно нужны антибиотики?
➡Конечно нет. Причин для возникновения хрипов очень много. Лечим не просто хрипы, а их причину.
Какое заболевание вызвало наличие хрипов?
➡Пневмония – тогда скорее всего антибиотик нужен.
➡Обструкция – бронхорасширяющие препараты. Ну и соответственно лечим причину которая вызвала обструкцию.
➡Бронхит в большинстве случаев вирусной природы, и реже бактериальной. Поэтому и здесь не всегда нужны будут нужны антибиотики.
❗Наличие хрипов не равно обязательного приёма антибиотиков, муколитиков или ингаляций.