Жжение в интимной зоне у женщин может быть как следствием безобидных колебаний микрофлоры, так и симптомом инфекционного процесса. Очень важно понимать, какие признаки требуют незамедлительного обращения к врачу, а в каких случаях можно не волноваться.
Эта статья поможет вам разобраться в следующих вопросах:
- какие выделения являются нормой, а какие – нет;
- что может вызывать зуд и жжение в интимной зоне;
- в каких случаях необходима немедленная профессиональная медицинская помощь;
- какие средства и препараты для восстановления микрофлоры влагалища обычно рекомендуют врачи.
Значение выделений в женском организме
Влагалищные выделения – это нормальное явление, связанное с работой слизистой оболочки половых органов, гормональным фоном, фазами менструального цикла и состоянием микрофлоры.
Основные функции влагалищных выделений:
- увлажнение и защита слизистой от механических повреждений;
- выведение отмерших клеток и продуктов жизнедеятельности микробов;
- поддержание физиологического pH (в норме 3.8–4.5), что препятствует размножению патогенных микроорганизмов;
- создание благоприятной среды для лактобацилл, основного защитного компонента микробиома влагалища.
Нормальные выделения могут изменяться по консистенции, объему и цвету в зависимости от фазы менструального цикла, возраста, беременности, уровня половой активности, а также приема гормональных препаратов (включая КОК).
Когда стоит беспокоиться
Выделения бывают в норме в виде белей (гомогенное выделение белого цвета) или слизистых масс, которые возникают в середине цикла (напоминают яичный белок).
Поводов для беспокойства нет, если у вас отсутствует ощущение дискомфорта, жжение, зуд и неспецифичный запах. Однако, если вы заметили, что выделения стали пенистыми, творожистыми, серого цвета с кислым или рыбным запахом – это повод обратиться к специалисту.
Подобные выделения часто сопровождаются зудом, жжением, болезненностью во время полового акта.
Хотя влагалищные выделения – это физиологическое явление, важно знать признаки, при которых необходимо насторожиться.
К их числу относятся:
- изменение цвета: от бело-прозрачного к желтому, зеленому, серому;
- неприятный или резкий запах, особенно напоминающий запах рыбы;
- сопутствующий зуд, жжение в интимной зоне, раздражение, покраснение;
- боли при мочеиспускании или во время полового акта;
- увеличение объема выделений, непривычная консистенция (пенистые, творожистые);
- наличие примесей крови (вне менструации).
Если у вас появились выделения и жжение в интимной зоне, важно не откладывать визит к врачу. Самолечение может временно облегчить симптомы, но не устранит их причину.
Нормальные и патологические выделения
Симптомы, требующие внимания
Некоторые симптомы требуют немедленного обращения к гинекологу.
К числу основных из них относятся:
- острые боли внизу живота на фоне выделений;
- температура тела выше 38 °C;
- гнойные выделения с резким запахом;
- общее недомогание;
- влагалищные кровотечения вне менструации;
- боли, жжение в интимной зоне, которые не проходят более 2–3 дней.
Самодиагностика с помощью pH-тестов
В идеале при любых неприятных симптомах нужно сразу же обратиться к гинекологу. Однако если в конкретный момент это невозможно, то можно приобрести pН тест-полоски, позволяющие определить pH влагалищной среды, что может помочь в распознавании типа нарушения микрофлоры.
Нормальный показатель рН влагалища составляет 3,8-4,4.
Если рН влагалища в норме, но есть творожистые выделения и может быть зуд, то вероятнее всего, это «молочница».
Если рН влагалища >4,5, вероятнее всего, причина выделений заключается в бактериальном вагинозе.
рН влагалища >6-7,5 свидетельствует об анаэробном вагините.
Точный диагноз может быть поставлен только при микроскопии мазка!
Важно: pH-тест не заменяет консультации врача. Это дополнительный ориентир, но не диагноз.
Возможные причины симптомов
Жжение и выделения в интимной зоне у женщин могут быть вызваны различными причинами: от физиологических изменений до инфекций и системных заболеваний. Ниже – основные группы причин, которые могут вызывать дискомфорт, зуд и патологические выделения.
Нарушение микрофлоры влагалища. Самая частая причина жалоб на зуд и жжение в интимной зоне — нарушение баланса между полезными лактобациллами и условно-патогенной флорой.
- Бактериальный вагиноз. Возникает при снижении количества лактобацилл и размножении анаэробной флоры, чаще Gardnerella vaginalis. Характерные симптомы: жжение в интимной зоне, выделения серо-белого цвета с рыбным запахом, зуд, дискомфорт. pH влагалища повышается выше 4.5.
- Кандидозный вульвовагинит (молочница). Причина – избыточный рост грибов рода Candida. Симптомы: творожистые белые выделения, зуд, жжение и раздражение в интимной зоне, особенно усиливающееся после мочеиспускания. pH при кандидозе обычно остается в пределах нормы.
- Атрофический вагинит. Возникает при снижении уровня эстрогенов (в постменопаузе, при ГВ, после химиотерапии). Симптомы: сухость, чувство жжения, микротрещины, дискомфорт при половом акте. Выделения могут быть скудными, иногда с прожилками крови.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Некоторые ИППП протекают бессимптомно, но при активной фазе вызывают воспаление и характерные изменения выделений:
- Трихомониаз – обильные пенообразные желтовато-зеленоватые выделения, зуд, жжение в интимной зоне, боли при мочеиспускании.
- Гонорея – гнойные выделения, боль внизу живота, жжение при мочеиспускании, контактные кровянистые выделения.
- Хламидиоз – скудные слизисто-гнойные выделения, раздражение и жжение в интимной зоне, может быть субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела от 37 до 38’С) .
- Генитальный герпес – жжение и боль, появление пузырьков, затем эрозий, обострения часто на фоне стресса или ОРВИ.
Аллергические реакции и контактный дерматит
Раздражение и жжение в интимной зоне могут быть вызваны:
- ношением синтетического белья;
- использованием ароматизированных прокладок, мыла, гелей для душа;
- спринцеванием;
- лубрикантами и латексом.
Такие симптомы сопровождаются покраснением, ощущением зуда, сухостью. Выделения часто отсутствуют или минимальны.
Гормональные колебания. В пубертате, во время беременности, после родов и при грудном вскармливании, при менопаузе гормональные изменения могут вызывать вагинальный дискомфорт, увеличение или уменьшение количества выделений, изменение их консистенции.
Инородные тела и механические факторы. Тампоны, забытые во влагалище, влагалищные кольца, презервативы, диафрагмы при длительном ношении – все это может вызвать запах и жжение в интимной зоне, гнойные или кровянистые выделения, боль.
Системные заболевания.
- Сахарный диабет – способствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза.
- Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.
- Аутоиммунные заболевания, например, синдром Шегрена, могут вызывать сухость и жжение в интимной зоне.
Рекомендации по лечению
Все перечисленные состояния требуют обращения к врачу. Только после диагностики (с использованием мазков, ПЦР, посевов и pH-тестов) можно определить точную причину симптомов и назначить индивидуальное лечение.
Самостоятельное лечение недопустимо. Использование вагинальных свечей, кремов, антибиотиков или противогрибковых средств без назначения врача может привести к хронизации процесса, изменению микрофлоры и затруднению дальнейшей диагностики.
Врач может рекомендовать:
- Противомикробную, противогрибковую терапию (местную или системную) – строго по показаниям.
- Гормональные препараты местного действия – при недостатке эстрогенов.
- Препараты для восстановления микрофлоры влагалища – в составе которых содержатся лактобактерии, способствующие естественной защите слизистой.
- Средства для интимной гигиены с правильным pH – для баланса микрофлоры.
Лечение жжения в интимной зоне должно быть комплексным, направленным на устранение причины, восстановление микрофлоры, профилактику рецидивов.
В соответствии с типом заболевания, в России применяются определенные свечи и капсулы.
Бактериальный вагиноз / анаэробный вагинит (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.). Основная цель лечения – устранение анаэробной флоры и восстановление баланса.
Чаще всего назначают:
- Метронидазол (вагинальные таблетки или гель):
- Метрогил (вагинальный гель);
- Клион-Д 100, Нео-Пенотран (метронидазол + миконазол);
- Клиндамицин (крем или суппозитории): Далацин, Клиндацин Б.
Кандидоз (молочница). Лечение направлено на подавление грибковой флоры (чаще всего Candida albicans).
Препараты выбора:
- Клотримазол
- Эконазол, изоконазол, кетоконазол
- Натамицин
- Нистатин (реже, из-за меньшей эффективности при рецидивах)
- Флуконазол (капсулы перорально)
В рецидивирующих случаях врач врач подбирает противорецидивную схему терапии.
Микстинфекции.
При их лечении подбираются комбинированные препараты:
- Тернидазол+неомицин+нистатин+преднизолон – Тержинан;
- Орнидазол+неомицин+миконазол+преднизолон – Эльжина;
- Метронидазол+миконазол – Нео-Пенотран;
- Метронидазол+миконазол+лидокаин – Нео-Пенотран Форте Л;
- Неомицин+полимиксин В+нистатин – Полижинакс;
- Неомицин+полимиксин В+нистатин (форма для девственниц) – Полижинакс Вирго.
Восстановление микрофлоры влагалища (после лечения вагинозов, кандидоза и ИППП). Цель – возвратить нормальное количество лактобактерий.
Наиболее популярные вагинальные пробиотики:
- Лактожиналь, Лактонорм, Экофемин, Ацилакт (капсулы с лактобактериями);
- Гинофлор Э (в комбинации с эстрогенами в менопаузе).
Данные препараты обычно назначаются после основного лечения.
Важно: все назначения должен делать врач, особенно при рецидивирующих симптомах, беременности, менопаузе или при подозрении на смешанные инфекции. Самолечение может быть неэффективным или привести к осложнениям.
Жжение, зуд, выделения – это важные сигналы организма, игнорировать которые не стоит. Эти симптомы заслуживают внимания, особенно если сопровождаются неприятным запахом, изменением цвета или консистенции выделений, болью или общим недомоганием. Своевременная диагностика и лечение позволяют быстро избавиться от неприятных ощущений и предотвратить осложнения.
Помните: не все выделения – признак болезни, но любые изменения, сопровождающиеся дискомфортом, требуют внимания.
Главное правило – не заниматься самолечением. Только врач сможет определить, что стало причиной ваших симптомов и как безопасно от них избавиться. Важно соблюдать правила гигиены, избегать раздражающих факторов и поддерживать здоровье микрофлоры влагалища с помощью проверенных средств.