Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют выполнять повторяющиеся действия (компульсии).
Можно попытаться игнорировать или остановить навязчивые идеи, но это только усиливает страдания и тревогу. В конечном счете, человек чувствует необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу ОКР. ОКР часто сосредотачивается на определенных темах — например, на чрезмерном страхе заражения микробами. Чтобы уменьшить страх заражения, человек может навязчиво мыть руки до тех пор, пока они не станут болезненными и не потрескаются. Если у вас ОКР, вам может быть стыдно за свое состояние, но лечение может быть эффективным.
Причины Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают: Биология ОКР может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга. Генетика ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать. Обучение О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи, или научиться им постепенно с течением времени. Факторы риска Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают: Наследственность Наличие у родителей или других членов семьи расстройства может увеличить риск развития ОКР. Стрессовые жизненные события Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональный стресс, характерные для ОКР. Другие психические расстройства ОКР может быть связано с другими расстройствами психического здоровья: тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства. Симптомы ОКР обычно включает в себя как обсессии, так и компульсии. Но также могут быть только симптомы обсессии или только симптомы компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни, а также социальной, школьной или рабочей деятельности. Симптомы одержимости Навязчивые идеи ОКР — это повторяющиеся, настойчивые и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые являются навязчивыми и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться, выполнив навязчивое поведение или ритуал. Эти идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то еще. Навязчивые идеи часто имеют такие темы как:
Страх загрязнения или грязи
Боязнь неопределенности
Порядок и симметрия
Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим
Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы Примеры одержимости включают:
Страх быть зараженным прикосновением к предметам, к которым прикасались другие
Сомнения в том, что вы заперли дверь или выключили плиту
Интенсивный стресс, когда объекты не расположены упорядоченно или определенным образом
Мысли о том, чтобы выкрикивать непристойности или вести себя неподобающим образом на публике
Неприятные сексуальные образы
Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые идеи, например, рукопожатие.
Симптомы принуждения Компульсии ОКР — это побуждение к выполнению определенных действий. Эти повторяющиеся физические или умственные действия предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с навязчивыми идеями. Однако исполнение навязчивых действий не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства. Могут появиться правила или ритуалы, которым нужно следовать, чтобы контролировать тревогу, когда возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить. Как и в случае с навязчивыми идеями, компульсии обычно имеют такие темы, как:
Мойка и чистка
Проверка
Подсчет
Упорядоченность
Следование строгому распорядку
Требование заверения
Примеры признаков и симптомов принуждения включают:
Чрезмерное мытье рук
Многократная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
Многократная проверка плиты, чтобы убедиться, что она выключена
Счет по определенным шаблонам
Безмолвное повторение молитвы, слова или фразы
Вариация степени тяжести ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию меняться по степени тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий также могут меняться со временем. Симптомы обычно ухудшаются при большом стрессе. ОКР обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько тяжелым и длительным, что приводит к инвалидности. Когда обратиться к врачу Есть разница между тем, чтобы быть перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или производительности, — и тем, кто страдает ОКР. Мысли об ОКР — это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или организовано определенным образом. Если навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.
Лечение Лечение ОКР может не привести к излечению, но оно может помочь взять симптомы под контроль, чтобы они не влияли на вашу повседневную жизнь. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, непрерывное или более интенсивное лечение. Два основных метода лечения ОКР — это психотерапия и медикаментозное лечение. Часто лечение наиболее эффективно при их сочетании. Психотерапия Когнитивно-поведенческая терапия — тип психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР. Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент терапии, включает в себя постепенное воздействие на вас объекта, которого вы боитесь, или навязчивой идеи, такой как грязь, и обучения способам сопротивляться желанию выполнять ваши компульсивные ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы можете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь справляться со своими навязчивыми идеями и компульсиями. Лекарства Некоторые препараты могут помочь контролировать навязчивые идеи и компульсии при ОКР. Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты. Антидепрессанты, одобренные FDA, лицензированные и одобренные в РФ для лечения ОКР включают:
Кломипрамин - для взрослых и детей от 10 лет и старше
Флуоксетин - для взрослых и детей от 7 лет и старше
Флувоксамин - для взрослых и детей 8 лет и старше
Сертралин - для взрослых и детей от 6 лет и старше
Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты. Альтернатива Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны, чтобы контролировать симптомы ОКР. В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты: Программы интенсивного амбулаторного и стационарного лечения Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с обсессивно-компульсивным расстройством, которые не могут функционировать из-за тяжести своих симптомов. Эти программы обычно длятся несколько недель.