В буквально первые рабочие дни, после окончания ординатуры, проводила я мед осмотр у банковских работников. В кабинет вошла красивая женщина лет 45, с небольшим избытком массы тела, И категорически отказалась от осмотра -«менструация». После беседы выяснилось, что менструация идёт у неё уже пол года, бывают «чистые»дни, но редко. Сначала, думала пройдёт, а потом стала бояться.. ⠀ Итак, крайне важный пост про «Кровь вне менструации». У женщин любого возраста, это всегда повод обратиться к врачу! ⠀ С чего начать? ⠀ ✅Если ваше самочувствие нормальное, голова не кружится, тошноты, рвоты нет, живот не болит, температура нормальная и тп - то начните с посещения врача. ⠀ ✅НО если вы себя плохо чувствуете, меняете прокладки каждый час, голова кружится, присоседились обмороки, боли в животе, тест на беременность положительный и тп- это повод вызвать «скорую». Тк данные симптомы говорят о жизниугрожающей ситуации. ⠀ 🔬Что бы понять причину кровотечения, необходимо тщательно собрать анамнез и даже на этом этапе можно понять причину, вызвавшую кровотечение. ⠀ 🔬Первым делом необходимо исключить беременность/внематочную беременность!! Для этого делаем УЗИ и сдаём кровь на В-хгч. Да, да! Если даже вы не жили половой жизнью месяц, два и тд. 😉 ⠀ 🔬Переходим к осмотру: причиной кровотечения может быть травма наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Так же это может быть эрозия, да, именно ЭРОЗИЯ шейки матки, полипы, кондиломы, опухоли вульвы, влагалища и шейки матки. ⠀ 🔬При осмотре руками, мы можем увидеть увеличенные придатки, матку. Предположить опухоль или признаки воспаления- что тоже может вызвать кровотечение🩸 ⠀ 🔬И конечно УЗИ. Здесь мы можем увидеть опухоли, гиперплазию эндометрия, полипы и тд. ⠀ 🔬Аспирационная биопсия эндометрия- может показать состояние эндометрия (внутренней оболочки полости матки) ( полип, гиперплазия, рак и тд). Почему «может»? Потому что и «может и не показать» патологию, тк данный анализ берётся вслепую и патологический участок может и не попасть🔬.
Если по всем выше описанным пунктам - все отлично, то вероятны гормональные проблемы. ✅ Не забываем о щитовидной железе! Тк функция репродуктивной системы связана напрямую с функцией щитовидной железы.
Возможно сочетание причин ( полип эндометрия+ гипертиреоз, гиперпролактинемия+ миома и тд).
Резюмируем возможные причины кровотечения: 🩸стрессы, изменения в питании 🩸беременность 🩸миома матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия 🩸травмы, инородные тела 🩸гормональные причины 🩸воспалительные заболевания, ИППП 🩸коагулопатии ( проблемы со свертывающей системой крови)
Какие анализы и обследования возможно понадобятся ( речь идёт об обследовании в амбулаторных условиях): ➕В-хгч, ПАП-тест, ПЦР ИППП, УЗИ малого таза, аспирационная биопсия из полости матки, биопсия шейки матки, общий анализ крови, С-рб коагулограмма, гормональный профиль( определяем индивидуально) ➕ Консультация эндокринолога ( УЗИ Щитовидной железы, ТТГ, Т4св) . ➕ возможно расширение диагностического поиска А какой специалист ещё потребуется при кровотечениях на фоне стресса??
Не нужно бояться! Чем дольше мы терпим, тем хуже и страшнее! И это касаемо не только темы поста и кровотечения! Всем понятна тема? Остались вопросы?