В буквально первые рабочие дни, после окончания ординатуры, проводила я мед осмотр у банковских работников. В кабинет вошла красивая женщина лет 45, с небольшим избытком массы тела, И категорически отказалась от осмотра -«менструация». После беседы выяснилось, что менструация идёт у неё уже пол года, бывают «чистые»дни, но редко. Сначала, думала пройдёт, а потом стала бояться..
⠀
Итак, крайне важный пост про «Кровь вне менструации».
У женщин любого возраста, это всегда повод обратиться к врачу!
⠀
С чего начать?
⠀
✅Если ваше самочувствие нормальное, голова не кружится, тошноты, рвоты нет, живот не болит, температура нормальная и тп - то начните с посещения врача.
⠀
✅НО если вы себя плохо чувствуете, меняете прокладки каждый час, голова кружится, присоседились обмороки, боли в животе, тест на беременность положительный и тп- это повод вызвать «скорую». Тк данные симптомы говорят о жизниугрожающей ситуации.
⠀
🔬Что бы понять причину кровотечения, необходимо тщательно собрать анамнез и даже на этом этапе можно понять причину, вызвавшую кровотечение.
⠀
🔬Первым делом необходимо исключить беременность/внематочную беременность!!
Для этого делаем УЗИ и сдаём кровь на В-хгч. Да, да! Если даже вы не жили половой жизнью месяц, два и тд. 😉
⠀
🔬Переходим к осмотру: причиной кровотечения может быть травма наружных половых органов, влагалища, шейки матки.
Так же это может быть эрозия, да, именно ЭРОЗИЯ шейки матки, полипы, кондиломы, опухоли вульвы, влагалища и шейки матки.
⠀
🔬При осмотре руками, мы можем увидеть увеличенные придатки, матку. Предположить опухоль или признаки воспаления- что тоже может вызвать кровотечение🩸
⠀
🔬И конечно УЗИ. Здесь мы можем увидеть опухоли, гиперплазию эндометрия, полипы и тд.
⠀
🔬Аспирационная биопсия эндометрия- может показать состояние эндометрия (внутренней оболочки полости матки) ( полип, гиперплазия, рак и тд).
Почему «может»? Потому что и «может и не показать» патологию, тк данный анализ берётся вслепую и патологический участок может и не попасть🔬.
Если по всем выше описанным пунктам - все отлично, то вероятны гормональные проблемы.
✅ Не забываем о щитовидной железе! Тк функция репродуктивной системы связана напрямую с функцией щитовидной железы.
Возможно сочетание причин ( полип эндометрия+ гипертиреоз, гиперпролактинемия+ миома и тд).
Резюмируем возможные причины кровотечения:
🩸стрессы, изменения в питании
🩸беременность
🩸миома матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия
🩸травмы, инородные тела
🩸гормональные причины
🩸воспалительные заболевания, ИППП
🩸коагулопатии ( проблемы со свертывающей системой крови)
Какие анализы и обследования возможно понадобятся ( речь идёт об обследовании в амбулаторных условиях):
➕В-хгч, ПАП-тест, ПЦР ИППП, УЗИ малого таза, аспирационная биопсия из полости матки, биопсия шейки матки, общий анализ крови, С-рб коагулограмма, гормональный профиль( определяем индивидуально)
➕ Консультация эндокринолога ( УЗИ Щитовидной железы, ТТГ, Т4св) .
➕ возможно расширение диагностического поиска
А какой специалист ещё потребуется при кровотечениях на фоне стресса??
Не нужно бояться!
Чем дольше мы терпим, тем хуже и страшнее!
И это касаемо не только темы поста и кровотечения!
Всем понятна тема?
Остались вопросы?
Instagram: @Doctor_olgavituschova
