➡️1. Проблема очень распространена: около 50% населения хотя бы раз испытывали утрату сознания. ⠀ ➡️2. Обморок можно романтично называть синкопальным состоянием, от музыкального термина "sincopa": смещение акцента с сильной доли такта на слабую. ⠀ ➡️3. Пика заболеваемости два - 20 и 65 лет. Чем больше возраст дебюта, тем выше вероятность прогностически неблагоприятного варианта синкопе. ⠀ ➡️4. Основные характеристики утраты сознания в результате обморока (важно!): ⠀ 🔹внезапность 🔹кратковременность 🔹полная спонтанная обратимость ⠀ ➡️5. Существуют истинные обмороки и состояния, имитирующие таковые, например: ⠀ - эпилепсия - психогенный псевдообморок (когда пациент падает на людях, картинно и аккуратно, чтобы не доставить себе неприятностей) - инсульт или транзиторная ишемическая атака - гипогликемия (снижение сахара крови) и др. ⠀ ➡️5. Так или иначе обморок всегда возникает в результате гипоперфузии головного мозга, т.е. недостаточного притока крови к нему. ⠀ ➡️6. А вот по механизму обморок может быть: ⠀ 🔹вазодепрессорным (падение давления) 🔹кардиоингибиторным (урежение ЧСС, асистолия) 🔹смешанным ⠀ ➡️7. Все обмороки можно разделить на три большие группы: ⠀ А. Рефлекторные (простые) обмороки. Достаточно благоприятны в прогностическим плане, продолжительность жизни практически не отличается от общепопуляционной. Делятся на: ⠀ 🔹вазовагальные (длительное стояние, духота, страх, боль) 🔹ситуационные (мочеиспускание, дефекация, кашель, смех) 🔹синдром каротидного синуса 🔹неклассические формы ⠀ В. Ортостатические (при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное, кровотечение, диарея, рвота, заболевания нервной системы, сахарный диабет, постпрандиальные синкопы - после еды) ⠀ С. Сердечные. Самые опасные, продолжительность жизни таких пациентов снижена. ⠀ 🔹при нарушениях функции сердца (аритмии с редкой ЧСС или, наоборот, частой ЧСС) 🔹нарушениях структуры сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз, миксома или тромб предсердия) 🔹кардиопульмональные (ТЭЛА, лёгочная гипертензия)
➡️8. К кому обратиться, если вдруг случился обморок? К кардиологу.
➡️9. Какие обследования нужны пациенту после перенесенного обморока?
🔹ВСЕГДА: Сбор жалоб Анамнез Осмотр, включая обязательное измерение АД и активную ортостатическую пробу экг
🔹При рефлекторных и ортостатические обмороках непременная коррекция образа жизни и, возможно, лекарства
- вам будут рекомендованы: умеренные физические нагрузки, здоровое питание по типу средиземноморской диеты, увеличение потребления соли до 10 г/сутки, жидкости до 3 л/сутки, быстрое проглатывание холодной воды (борьба с ортостазом и постпрандиальными обмороками)
- вам могут быть рекомендованы: компрессионный трикотаж на нижние конечности, сон с приподнятым на 10° изголовьем кровати, физические контр-манёвры, препараты (мидодрин, флудрокортизон)
Иногда, если синкопальные состояния происходят часто и имеют кардиоингибиторный механизм, будет показана имплантация кардиостимулятора.
🔹При кардиогенных обмороках чаще всего лечение - это имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора (это волнительно, но это с высокой долей вероятности спасёт вашу жизнь).