Статьи врачей с профилями 3
Коваленко Елена Николаевна

Тонкий эндометрий

Влияет ли толщина на зачатие-спорный вопрос, в карусели исследования, подтверждающие, что нет влияния и беременности наступают на толщине эндометрия 4-17мм !!!

Поэтому я не лечу "тонкий" эндометрий, а только наращиваю его в цикл, когда планируется зачатие

❌Чем я не буду лечить «тонкий» эндометрий:

иммуноглобулинами,
интерферонами,
иммуностимуляторами,
актовегином,
вобензимом,
лонгидазой,
лазером,
УВЧ,
грязями,
пирогеналом

✅Так как эндометрий это гормонозависимая ткань, то, в первую очередь, назначается ГОРМОНОТЕРАПИЯ-препараты эстрогена(Если причина не в отсутствии овуляции).

В этом случае, особенно у женщин с избыточной массой тела, необходим контроль🔬светрывающей системы крови.

⚕ в первую очередь надо нормализовать индекс массы тела(это касается как похудения, так и набора веса), и в не малом количестве случаев после нормализации образа жизни, питания и веса происходит долгожданная 🤰.

✅в определённых ситуациях Гистероскопия матки и удаление спаек хорошо сочетается с орошением полости матки антибактериальными средствами, препаратами с противовоспалительными свойствами, что предупреждает повторное развитие спаечного процесса.

✅относительно недавно зарекомендовало себя Орошение полости матки аутоплазмой(после центрифугирования собственной венозной крови)

✅Обработка полости матки смесью углекислого газа и азота

✅Эстрогены+ХГЧ

✅Использование
колониестимулирующего фактора

✅Влияние на кровоснабжение эндометрия и свертывающие свойства крови.

Но сначала поговорим о норме.
👆Эндометрий - это внутренний слой матки. Толщина и рост эндометрия зависит от гормонов , вырабатываемых каждый цикл яичниками эстроген и прогестерон.

Во время менструации эндометрий сначала отслаивается в виде кровянистых выделений, а
потом начинает расти под влиянием гормона эстрадиола.
После овуляции под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру и готовится к «принятию» эмбриона.

То есть в течении цикла толщина эндометрия меняется и имеет следующие нормы :
☑️2-5 день цикла - 2-5 мм
☑️10-14 день цикла - 8-14 мм
☑️19-22 день цикла - от 7 мм.

Если у Вас по данным УЗИ на 7 день цикла при длительности 5-6-7 дней эндометрий толщиной 4-5 мм - это НЕ ТОНКИЙ эндометрий!👆
Я хочу сразу сказать о том, что тонкой эндометрий не является причиной бесплодия. С тонким эндометрием можно забеременеть, но вот выносить беременность не получается и происходят выкидыши. Причина в том, что при тонком эндометрии эмбрион не может прикрепиться.
По каким причинам эндометрий тонкий:
☑️отсутствие овуляции
☑️повреждение эндометрия вследствие потерь беременности и выскабливаний полости матки, маточные кровотечения
☑️перенесенные оперативные вмешательства полости матки
☑️хронический эндометрит
☑️спаечный процесс в полости матки
☑️прием гормональных препаратов

Крупное исследование, проведенное в Канаде в 2011 rr. (Endometrial Thickness as a Predictor of Success in Spontaneous Cycles - James S. B. Martin*, Cathy S. Frank. Southern Ontario Fertility Technologies, London, Ontario, Canada) показало, что толщина эндометрия при спонтанных беременностях была 8.1 мм+/- 2.2 мм (у женщин до 40 лет). Толщина эндометрия у женщин, у которых беременность не возникла, составляла 7.9 +/- 1.9 мм. Толщина эндометрия у всех женщин колебалась от 4.3 до 11.9 мм. Таким образом,
толщина эндометрия не является прогностический фактором для успешной имплантации. Такие выводы были сделаны и после проведения более ранних исследований.

❗️❗️ Но, есть одно НО, на сегодняшний день отсутствуют достаточные основания для
рекомендации того или иного метода коррекции тонкого эндометрия. Бывают ситуации, когда приходится испробовать поочерёдно несколько из вышеперечисленных методов и
даже воспользоваться помощью психотерапевта, в исключении психосоматических причин
"тонкого"эндометрия.

Instagram: @dr.ginekolog128