Итак, что же не так с К̶е̶в̶и̶н̶о̶м̶ аспирином? 🔴Сначала в качестве преамбулы немного разберемся в терминологии. ✅Кардиологи делят профилактику на первичную, заключается она в предотвращении сердечно-сосудистой патологии у пока еще здорового человека, но имеющего риск ее возникновения; ✅И вторичную, которая направлена на предотвращение рецидива сердечно-сосудистой катастрофы/обострения заболевания у пациента с уже имеющейся ишемической болезнью сердца (ИБС). 🔴Теперь фабула. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) еще недавно рекомендовался в случае наличия у пациента ишемической болезни сердца для вторичной профилактики. А также пациентам без ИБС, но с высоким сердечно-сосудистым риском (пожилой возраст, гипертония, дислипидемия, сахарный диабет, хроническая болезнь почек) - для первичной профилактики. По телевизору крутили рекламу, где бодрые седовласые старцы радостно закидывались колёсиками под комментарии: "Аспирин - витамины для сердца!✊🏻" А по интернету гуляли правила здоровья личного врача Стива Джобса, где он советовал, я цитирую: "Несколько раз в неделю принимайте аспирин. В низких дозах это отличное лекарство, которое через несколько лет может спасти от инсульта и инфаркта" И он не был так уж не прав. 🔴Но почему же аспирин - все-таки не "витамины для сердца"? В 2018 г. были представлены результаты трёх крупных исследований по аспирину. Привожу вам цифры, чтобы вы понимали, что такое доказательная медицина и чем она отличается от экспериментов на трёх мышах-полевках. ✔ASCEND 🔹️15 000 пациентов с диабетом среднего возраста без ИБС 🔹️не была продемонстрирована эффективность аспирина в сердечно-сосудистой профилактике 🔹️зато продемонстрировано существенное увеличение риска кровотечений (в основном из ЖКТ) ✔ARRIVE 🔹️12 000 взрослых с умеренным сердечно-сосудистым риском 🔹️эффективность аспирина для первичной профилактики также не была доказана 🔹️опять же существенно повышался риск гастро-интестинальных кровотечений
✔ASPIRE 🔹️19000 пациентов старше 70 лет без сердечно-сосудистой патологии, деменции и инвалидности 🔹️не было отмечено частоты снижения основных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, смерть в результате сердечно-сосудистой катастрофы) 🔹️достоверно повышался риск кровотечений. ❕Т. о. в настоящий период аспирин НЕ показан для первичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф (то есть пациентам без сопутствующей ИБС), потому что риск кровотечения превосходит возможную пользу.
❕ Однако его назначение остается актуальным при: ➡️инфаркте миокарда в анамнезе; ➡️стенокардии; ➡️остром коронарном синдроме в анамнезе; ➡️коронарной реваскуляризации (стентирование, АКШ в анамнезе); ➡️выраженной бляшке по данным коронароангиографии или УЗИ сонных артерий. Иными словами: для вторичной профилактики.
❕Еще важный момент, связанный с народным мифотворчеством. Аспирин не "разжижает" кровь и никак не влияет на показатели коагулограммы. Он предотвращает склеивание тромбоцитов, что не позволяет сформироваться тромбу и перекрыть кровоток по артерии. 🔴Резюме. Аспирин - серьезный препарат, для него есть четкие показания и назначаться он должен только врачом. Вашим личным, а не Стива Джобса.