Статьи врачей с профилями 3

Защитим печень: гепатопротекторы эффективны ли?


В нашей стране литрами льются и гепатопротекторы, и препараты «для улучшения мозгового кровообращения», потому что желание людей «защитить», «почистить» и «восстановить» печень, а ещё «почистить» сосуды неистребимо.
Не будем сегодня про сосуды, давайте про печень.
Главная ее функция - это обезвреживание токсических веществ, причём происходит это не за счёт накопления этих токсинов в печени, а за счёт химических реакций, когда вредное вещество сначала подвергается окислению, восстановлению или гидролизу, а потом к этим уже изменённым молекулам присоединяется какое-то вещество, благодаря чему все это становится безвредным и выводится из организма. И речи нет о том, чтобы токсины просто «оседали в печени», таких механизмов не бывает.
Кстати, прекрасным свойством печени является ее способность регенерировать, то есть вновь вырастать до нормальных размеров, не теряя функцию, даже когда от неё оставалось всего 25%.
В некоторых случаях печень действительно может перестать выполнять свою функцию, когда гепатоциты (клетки печени) по тем или иным причинам повреждаются.
Почему это происходит?
Примерно в 10% случаев повреждение печени случается из-за лекарств, препаратов на травах и БАДов. 
Ещё повреждение может происходить из-за, природных и бытовых токсических веществ, вирусов (вирусные гепатит), алкоголя (алкогольный гепатит, цирроз), опухолей, жирового гепатоза, (гепатоциты накапливают избыточный жир, потом в печени начинается воспаление, а затем - фиброз, когда, нормальная ткань постепенно замещается тканью рубцовой, что может приводить к циррозу печени - нормальные клетки гибнут, ана их месте формируются рубцы), аутоиммунных заболеваний.
Если происходит поражение печени, конечно, мы должны в первую очередь устранить фактор, который это поражение вызвал, в противном случае ничего не изменится, и клетки будут продолжать повреждаться. Простой пример- если человек с алкогольным гепатитом будет продолжать пить алкоголь, то ни один в мире препарат не поможет печень восстановить.)

А если при жировом гепатозе печени вы будете продолжать есть, что попало, не заниматься спортом, не поменяете образ жизни, то ваши гепатоциты ничто не спасёт. Среди лекарственных препаратов самыми частыми, вызывающими поражение печени и токсический гепатит, являются парацетамол , антибиотики, в том числе и амоксициллин+клавуланат, БАДы и препараты на травах (по статистике разных стран, БАДы и препараты на, травах вызывают от 20 до 70% эпизодов поражения печени из-за,
лекарств, то есть иногда чаще, чем лекарства). Среди нелекарственных причин самые частые - это алкоголь, вирусы (в первую очередь вирус гепатита В, С), и образ жизни.
Конечно, менять образ жизни всегда, сложно. Защитить печень правильными способами - нормально питаться, не превышать допустимую дозу алкоголя (не более одной дозы за, день и не чаще $ раз в неделю, одна доза - это 85 мл крепких напитков или 185 мл вина), вакцинироваться от гепатита В, заниматься спортом, не принимать препараты на травах и БАДы, которые не прошли исследований, не стандартизованы, не принимать антибиотики без повода, как и другие препараты без назначения врача, а врачам необходимо прекратить назначать что-либо без оснований - именно это и помогает печени нормально
функционировать. Но это же все сложно. Гораздо проще придумать волшебные способы-
«чистка» печени (как ее можно почистить, если никакие токсины там не оседают, а если печень начинает плохо функционировать, это за счёт повреждения клеток и замещения нормальной ткани?), клизмы и тюбажи, голодание (если вы два. дня поголодали, а, до этого и после этого продолжаете вести нездоровый образ жизни, это никак не повлияет на состояние печени, даже не надейтесь, но это создаёт иллюзию того, что вы что-то делаете, и это плохо, и, конечно, те самые гепатопротекторы. Препараты якобы защищают печень от воздействия вредных факторов, создавая опасную иллюзию, что можно делать все, что угодно, пить любые лекарства, в любом количестве, алкоголь и есть вредную еду, а, если при этом пить эти препараты. то все будет нормально.
Так ли это?
Часть этих препаратов на травах, а травы сами по себе довольно часто бывают гепатотоксичными. Никто до сих пор не знает точных принципов работы гепатопротекторов, и даже того, что они должны делать, чтобы защитить печень. Ставить
блок для алкоголя? Нейтрализовывать поступающие в организм лекарства? Разрушать
жиры, которые мы едим, прямо на подлёте к печени? Растворять уже формирующуюся
рубцовую ткань?
Один из известных гепатопротекторов гордо пишет в инструкции, что содержит фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные мембраны гепатоцитов, и клетки восстанавливаются. Звучит красиво, но на деле такой механизм весьма сложно осуществить, и нет никаких доказательств того, что если мы выпьем фосфолипиды в составе капсулы, то они непременно встроятся в мембрану именно гепатоцитов и именно повреждённых.
Другой популярный компонент - это часть корня солодки, и тоже нет никаких доказательств того, что солодка, может восстановить гепатоциты. Производители пишут на своих сайтах, что есть доказательства эффективности и что исследований много, но если вы откроете эти исследования, окажется, что почти все они не показали особых результатов, были маленькие группы пациентов, а, статистически значимой разницы между группой плацебо и группой, принимающей препарат, не было. По некоторым данным, пациенты, которые
принимают гепатопротекторы, могут в итоге впадать в опасное заблуждение, что им все
нипочём, и их печень защищена, в результате они будут получать больше травмирующих
факторов для печени и иметь, в результате, выше риск ее повреждения. (Возможно, когда-нибудь и придумают препараты, которые смогут защитить и восстановить печень, конечно же, при условии, что вы сами ее не повреждаете без острой необходимости, но пока, увы, таких препаратов нет.
И главный гепатопротектор - это вы сами. Для этого достаточно делать все те же скучные
вещи:
-Есть нормальную здоровую пищу
-Заниматься спортом
-Пить лекарства. только по поводу, а, не от страха,
-Очень осторожно относиться к травам и БАДам
-Минимизировать потребление алкоголя
А клизмы, тюбажи, голодания и гепатопротекторы, как и детокс-программы, не входят в этот список.
Евдокимова Марина Евгеньевна