Вопросы гормонотерапии разделил современное женское общество на сторонников и ярых противников. Но как и в большинстве вопросов здесь должна быть золотая середина! ⠀ Сегодня поговорим о менопаузальной гормональной терапии в климактерическом периоде. (Далее МГТ) ⠀ Сразу скажу, что используем строго по показаниям! Не используем для профилактики изменений кожи, избыточной массы, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и др. ⠀ Исключение составляют женщины вступившие в менопаузу в молодом возрасте. Здесь индивидуальный подход, и учитываем предпочтения женщины. ⠀ Показаниями к ЗГТ являются приливы, чувство жара, нарушение сна и тд, которые нарушают жизненный ритм и качество жизни, доказанный повышенный риск остеопороза ( потеря костной массы и как следствие риск переломов), депрессивные состояния, урогенитальная атрофия, сексуальная дисфункция. ⠀ ЗГТ может проводиться в течении 10 лет после окончания менструаций, и нецелесообразно начинать после 60 лет. ⠀ Препараты могут использоваться в виде таблеток, чрезкожные препараты, «спираль», свечи, кремы и тд. ⠀ Если женщину беспокоят сухость влагалища/наружных половых органов, урогенитальные симптомы, диспареуния ( болезненные половые контакты ), то достаточно использовать препараты местного действия в виде свечей, мазей, кремов. ⠀ Перед назначением ЗГТ обязательно обследование!!!! Самостоятельное начало приема препаратов противопоказано!!!! Итак, по списку✍️пишем, запоминаем ✅ -консультация гинеколога -онкоцитология (мазок на раковые клетки) -обследование молочных желёз (ММГ) -липидограмма -контроль артериального давления -УЗИ органов малого таз -глюкоза -ТТГ + индивидуальное обследование по показаниям ⠀ Противопоказания к ЗГТ: -рак тела матки -рак молочных желёз -опухоли печени, острый гепатит -острая тромбоэмболия, острый тромбоз глубоких вен -кровотечение из половых путей неясной этиологии -кожная порфирия -аллергия к компонентам препарата ⠀ Есть ещё относительные противопоказания, при которых взвешиваем риск/польза и решаем!
Менопауза - стойкое прекращение менструаций, это последняя самостоятельная менструация, обусловленная возрастным снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников. Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации. Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года) и позднюю (старше 55 лет).
Перименопауза включает период менопаузального перехода +12 месяцев после последней самостоятельной менструации.
Постменопауза - период после наступления менопаузы.
Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет (95% ДИ 48,3-49,2) со значительными колебаниями этого показателя в зависимости от географического региона проживания женщин 18, в РФ он колеблется от 49 до 51 года 2. Возрастная группа женщин в пери- и постменопаузе в нашей стране составляет более 21 млн. , при этом женщины живут практически 1/3 своей жизни в условии дефицита эстрогенов 2.