Она зашла в кабинет, сжимая в руках обменную карту. Присела, выдохнула и сказала: "У меня все плохо на УЗИ". ⠀ В ее глазах стояли слёзы. ⠀ Я взяла карту, развернула протокол УЗИ. Я ожидала увидеть там тяжёлый врожденный порок (ВПР), не совместимый с жизнью. ⠀ А увидела… ⠀ Впрочем, давайте по порядку ⤵️ ⠀ Светлана, 28 лет. Молодая, здоровая, без вредных привычек. Замужем. Беременность первая, желанная, наступила через 1.5 года, самостоятельно. ⠀ У Светы тревожный склад личности. Она так переживала и хотела убедиться, что с малышом все хорошо, что пришла на скрининговое УЗИ в ЖК в сроке 11 нед. 2 дня. ⠀ Немного рановато. ⠀ И ничего хорошего не услышала. ⠀ Плохого тоже, лишь рекомендацию идти и спрашивать все у своего акушера-гинеколога. ⠀ Светлана сразу пошла к врачу. ⠀ Та стала говорить, что по УЗИ все плохо, там даун, но очень хорошо, что срок позволяет сделать аборт до 12 нед. А вот пришла бы позднее - не успела бы! ⠀ Тут история могла бы закончиться, и мне было бы нечего вам рассказать... ⠀ Но Свете хватило сил, чтобы решиться и пойти на УЗИ ещё раз. К другому врачу. ⠀ Так она попала в наш центр. ⠀ Чуда не случилось, но врач УЗИ рекомендовала ей прийти ко мне. ⠀ И вот она сидит передо мной, а я держу в руках протокол УЗИ. ⠀ И что я там вижу? ⠀ Беременность 11 нед.3 дня. Увеличение ТВП. ⠀ ТВП ❗ ⠀ Там нет никакого порока и других особенностей. ⠀ Но это не помешало акушеру-гинекологу вот так категорично попытаться решить судьбу данной беременности! ⠀ Что же такое это ТВП❓ ⠀ Толщина воротникового пространства, она же шейная складка. ⠀ Это скопление жидкости под кожей задней поверхности шеи плода. ⠀ Известно много причин увеличения ТВП, среди них: ⠀ 🔸Нарушение функции сердца 🔸Нарушение лимфооттока 🔸Венозный застой в области головы и шеи плода 🔸Инфекции плода и др. ⠀ ✅Скрининговый срок для оценки ТВП - это копчико-теменной размер (КТР) плода от 45 до 84 мм включительно. Это обычно 11 - 13.6 нед. беременности. ⠀ ✅Нормальное значение ТВП в данный срок - до 2.5 мм. Иногда, если плод крупный и срок ближе к окончанию скринингового, то нормой ТВП может быть 2.6 и 2.7 мм, но это скорее исключение, чем правило.
Измерение ТВП было внедрено в практику в начале 90-х годов прошлого века. В настоящее время ТВП считается маркером не только хромосомных аномалий (XA) плода, но и ВПР, и многих наследственных синдромов.
Маркером…значимым маркером. Не более. Это значит, что плод с увеличенным ТВП может вырасти в здорового малыша!
Так каковы же риски ХА плода при увеличении ТВП ? От 5 до 65%, в зависимости от значения: чем больше увеличено воротниковое пространство, тем выше риск.
Со значением ТВП 3.6 мм Светлана имеет высокий риск патологии плода - около 20%. Но шанс, что ребенок родится здоровым - выше!
Продолжение следует… Как вы думаете, чем закончилась эта история?