Холецистэктомия является распространенной операцией и несет небольшой риск осложнений. В большинстве случаев восстановление после холецистэктомии происходит быстро.
Удаление желчного пузыря чаще всего выполняется путем введения специальных хирургических инструментов через четыре небольших разреза. Это называется лапароскопической холецистэктомией.
В некоторых случаях для удаления желчного пузыря делают один большой разрез. Это называется открытой холецистэктомией.
Когда необходимо удаление желчного пузыря?
Врач может порекомендовать холецистэктомию, если у вас есть:
- Желчные камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)
- Желчные камни в желчных протоках (холедохолитиаз)
- Воспаление желчного пузыря (холецистит)
- Большие полипы желчного пузыря
- Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) из-за камней в желчном пузыре
Риски
Холецистэктомия несет небольшой риск осложнений, к ним относятся:
– Утечка желчи
– Кровотечение
– Инфекционное заболевание
– Повреждение близлежащих структур: желчные протоки, печень, тонкий кишечник
– Риски общей анестезии (тромбы и пневмония)
Риск осложнений зависит от общего состояния здоровья и причины холецистэктомии.
Подготовка
Еда и лекарства
Чтобы подготовиться к холецистэктомии, лечащий хирург порекомендует:
- Ничего не есть накануне операции
Допустимы пару глотков воды, чтобы запить лекарства, но лучше воздержаться от еды и питья по крайней мере за 4 часа до операции.
- Прекратить принимать определенные лекарства и добавки
Лечащий хирург должен знать обо всех лекарствах и добавках, которые принимает оперируемый. Принимать лекарства нужно в соответствии с предписаниями. Врач может попросить прекратить прием определенных лекарств и пищевых добавок, поскольку они могут увеличить риск кровотечения.
Уход
Итак, если вам предстоит операция, особенно открытая, то необходимо попросить близкого родственника или друга остаться рядом в первую ночь после операции.
Как будет проходить операция?
Перед процедурой
Холецистэктомия проводится под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы ничего не заметите. Анестезия вводится через вену на руке. Как только лекарства подействуют, медицинская бригада вставит в горло трубку для поддержки дыхания. Затем хирург выполнит холецистэктомию, используя либо лапароскопическую, либо открытую процедуру.
Во время процедуры
В зависимости от вашей ситуации, врач порекомендует один из двух хирургических подходов:
- Малоинвазивная (лапароскопическая) холецистэктомия
Во время лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости. Через один из разрезов в брюшную полость вводится трубка с крошечной видеокамерой. Врач наблюдает за видеомонитором в операционной, используя хирургические инструменты, вставленные через другие разрезы в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь.
Затем вы можете пройти визуализирующие исследования (УЗИ), если ваш врач обеспокоен возможными камнями в желчном пузыре или другими проблемами в желчном протоке. Затем разрезы зашиваются, и пациента отправляют в реабилитационную палату. Лапароскопическая холецистэктомия занимает 1-2 часа.
Лапароскопическая холецистэктомия подходит не всем. В некоторых случаяхврач может начать с лапароскопии и счесть необходимым сделать больший разрез из-за рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.
-Традиционная (открытая) холецистэктомия
Во время открытой холецистэктомии хирург делает 6-дюймовый (15-сантиметровый) разрез на животе под ребрами с правой стороны. Мышцы и ткани оттягиваются назад, чтобы обнажить печень и желчный пузырь. Затем хирург удаляет желчный пузырь. Разрез зашивают, и вас отправляют в реанимационное отделение. Открытая холецистэктомия занимает 1-2 часа и более (в сложных случаях).
После процедуры
Вас отвезут в реабилитационную палату, когда закончится действие анестезии, а после в больничную палату для продолжения восстановления. Восстановление зависит от процедуры:
- Лапароскопическая холецистэктомия
Пациент может вернуться домой в тот же день, когда ему сделали операцию, но чаще требуется пребывание в больнице на одну ночь. В общем, как только вы сможете есть и пить без боли, и сможете ходить без посторонней помощи - вас выпишут. Для полного восстановления требуется около 1-2 недель.
- Открытая холецистэктомия
Ожидайте провести два или три дня в больнице, выздоравливая. Оказавшись дома, полное выздоровление может занять от четырех до шести недель.
Исход операции
Холецистэктомия может облегчить боль и дискомфорт при камнях в желчном пузыре. Консервативное лечение, такое как изменение диеты, обычно не может предотвратить повторное появление камней в желчном пузыре. В подавляющем числе случаев холецистэктомия предотвратит повторное появление камней.
Большинство людей не испытывают проблем с пищеварением после холецистэктомии. Здоровое пищеварение возможно и без желчного пузыря. У некоторых людей после процедуры может быть периодический жидкий стул, который проходит со временем. Обсудите с врачом любые изменения в работе кишечника или новые симптомы после процедуры.
Насколько быстро вы сможете вернуться к нормальной деятельности после холецистэктомии, зависит от того, какую процедуру использует хирург, и от общего состояния здоровья. Люди, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе уже через 1-2 недели. Тем, кто перенес открытую холецистэктомию, может потребоваться несколько недель, чтобы восстановиться полностью и вернуться к работе.