⚠️Вопрос о применении комбинированных оральных контрацептивов ( КОК) не по своему прямому показанию (контрацепция), а как средство решения некоторых проблем с кожей возникает достаточно часто. ⠀ ❗️Обычно это происходит при выборе стратегии лечения акне у ЖЕНЩИН ⠀ ⛔️Как ни странно, но сталкивалась с назначением этой группы препаратов мужчинам❌ ⠀ Постараюсь разобрать все основные моменты👌 ⠀ Итак, основные показания к назначению КОК в дерматологии⤵️ ⠀ 1️⃣Наличие гормонально - эндокринных нарушений, сопровождающихся ГИПЕРАНДРОГЕНИЙ ( например, синдром поликистозных яичников) ⠀ 2️⃣Поздние акне ( они же акне взрослых женщин) ⠀ 3️⃣Тяжелая себорея (тот самый случай, когда кожа сильно блестит, а волосы к концу дня становятся очень жирными+ беспокоит выраженное шелушение волосистой части головы, перхоть) ⠀ 4️⃣Выраженная зависимость проявлений акне от менструального цикла, ухудшение перед менструацией ⠀ 5️⃣Когда есть необходимость в контрацепции ( например, лечение системными ретиноидами) ⠀ ⚠️Особенности назначения КОК в терапии акне ⠀ ✅КОК достаточно эффективны при акне как при наличии гормональных нарушений, так и без них ⠀ ✅При ПОВЫШЕННОМ уровне андрогенов более эффективны КОК с антиандрогенным действием ⠀ ✅Могут быть альтернативой использования системных ретининоидов и антибиотиков ⠀ ✅Допустим прием КОК одновременно с системными ретиноидами ( а в ряде случаев, это даже необходимо❗️) ⠀ ✅Должны назначаться на длительный период: не менее 6-9 месяцев. ⠀ ✅Назначаются не как монотерапия, а в комбинации со средствами наружной терапии: БПО, азелаиновая кислота, топические ретиноиды ⠀ ⚠️Необходимые обследование перед назначением КОК должны включать: ⠀ 1️⃣Общий анализ крови 2️⃣Биохимический анализ крови (печеночные пробы) 3️⃣Коагулограмма: МНО, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин 3, фибриноген, АЧТВ, АВР, РФМК 4️⃣Д-димер
Противопоказания к АНТИАНДРОГЕННОЙ ТЕРАПИИ КОК :
Тромбозы в настоящее время и в анамнезе Мигрень Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями Тяжелые заболевания печени и почек, опухоли печени Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией Злокачественные гормонозависимые заболевания Беременность и лактация Кровотечения из влагалища
Осторожностью препарат назначается при ожирении артериальной гипертензии курении ( особенно в возрасте старше 40 лет) воспалительных заболеваниях кишечника (НЯК и болезнь Крона) аутоиммунных заболеваниях ( системная красна волчанка) флебите поверхностных вен.
Выбор подходящего препарата - плод совместной работы дерматолога и гинеколога - эндокринолога, с учетом соотношения польза риск в каждом конкретном случае.