🔜Еще одна разновидность акне взрослых женщин – менопаузальные акне охватывают как период перименопаузы (после 45 лет), так и менопаузы (после 51 года) ⠀ ❓Почему акне возникают или продолжаются? ⠀ 📍Яичники продолжают продуцировать гормоны, но уровень эстрогенов снижается быстрее, чем андрогенов 📍Уменьшается количество рецепторов к эстрогенам 📍Снижается синтез тестостерон-связывающего глобулина ⠀ 🔜Все это ведет к развитию состояния абсолютной гиперандрогении (при котором результаты анализов на мужские половые гормоны- в норме) ⠀ ❓Какие факторы могут провоцировать акне в этом возрасте? ⠀ ✅Нерациональный уход за кожей, чрезмерное очищение с использованием средств, нарушающих эпитермальный барьер ✅Злоупотребление косметическими процедурами 🔜пересушивание и нарушение кожного барьера ✅Избыточное нанесение декоративной косметики в попытке скрыть проблему. Использование комедоногенной косметики🙅🏻♀️ ✅Нерациональная диета и попытки резко сбросить вес ( все варианты типа похудей к лету за неделю на капустном листе) ✅Негативные факторы окружающей среды: промышленные загрязнения, УФ излучение ✅Курение :🔜усиление выработки кожного сала и образования комедонов. ❗️Отмечается прямая связь между тяжестью акне у взрослых женщин и привычкой выкуривать более 10 сигарет в день❗️ ✅Недостаток сна либо нарушения сна. ✅Нервный стресс: здесь можно выделить целый ряд факторов: 1️⃣сам стресс приводит к синтезу кортизола и запуску цитокинового каскада и усилению воспаления 2️⃣ «успокоительные» препараты могут обладать акнегенными свойствами (например, литий и фенобарбитал) 3️⃣ привычка «заедать стресс» чревата развитием ожирения и метаболического синдрома. Это сопровождается инсулинорезистентностью и нарушениями липидного и углеводного обмена ✅Применение лекарственных препаратов и БАДов, обладающих акнегенным действием ( стероиды, андрогены, йод, витамина В6 и в В12) ✅Неправильное и недостаточное лечение акне в более раннем возрасте ❗️еще один плюс к использованию системных ретиноидов при тяжелом течении акне у подростков❗️
Особенности менопаузальных акне: 1 Чаще ( но не всегда!) распологаются в области нижней части лица ( U-зона) и шеи. 2 Комедоны встречаются редко 3 Высыпаний в целом меньше, но они крупнее и существуют дольше 4 Склонность к появлению пигментированных пятен на месте заживших высыпаний 5 Часто развиваются на фоне обезвоженной, раздраженной предшествующим лечением кожи. 6 Могут сосуществовать одновременно с проявлениями розацеа
? В чем особенности лечения акне взрослых женщин? ✅ Именно при этой форме достаточно эффективны КОКи с антиандрогенным эффектом либо другие антиандрогены (спиронолактон, инозитол) в сочетании с наружными препаратами. После отмены большая вероятность развития рецидива. ✅ Лечение - с учетом сопутствующей патологии и принимаемых по этому поводу препаратов ✅ При выборе средств наружной терапии лучше использовать более низкие концентрации действующих веществ и мягкие основы ( 2, 5%, а не 5% бензоилпероксид, азелаиновая кислота в виде крема вместо геля)
✅Системный изотретиноин : при тяжелом течении, отсутвие эффекта от предшествующего лечения, склонности к рубцам, выраженных психоэмоциональных расстройствах. Дозы обычные или низкие. К сожалению, вероятность рецидива в этом возрасте выше, чем в подростковом, а переносимость терапии хуже. ✅ Дополнительно можно использовать : фототерапию IPL, ФДТ; терапию синим светом химические пиллинги, уходовые средства с гликолевой кислотой. ✅ Декоративная косметика и камуфляж приветствуется ( без фанатизма + средства с пометкой non-comedogenic )
PS: важен позитивный психологический настрой. Не назвать свое лицо «рожей» не говорить «ну посмотрите, какая я же я страшная» и «мне уже ничего не поможет». Рекомендация выходит за рамки доказательной медицины, но является моим экспертным мнением