охватывают как период перименопаузы (после 45 лет), так и менопаузы (после 51 года)
⠀
❓Почему акне возникают или продолжаются?
⠀
📍Яичники продолжают продуцировать гормоны, но уровень эстрогенов снижается быстрее, чем андрогенов
📍Уменьшается количество рецепторов к эстрогенам
📍Снижается синтез тестостерон-связывающего глобулина
⠀
🔜Все это ведет к развитию состояния абсолютной гиперандрогении (при котором результаты анализов на мужские половые гормоны- в норме)
⠀
❓Какие факторы могут провоцировать акне в этом возрасте?
⠀
✅Нерациональный уход за кожей, чрезмерное очищение с использованием средств, нарушающих эпитермальный барьер
✅Злоупотребление косметическими процедурами 🔜пересушивание и нарушение кожного барьера
✅Избыточное нанесение декоративной косметики в попытке скрыть проблему. Использование комедоногенной косметики🙅🏻♀️
✅Нерациональная диета и попытки резко сбросить вес ( все варианты типа похудей к лету за неделю на капустном листе) ✅Негативные факторы окружающей среды: промышленные загрязнения, УФ излучение ✅Курение :🔜усиление выработки кожного сала и образования комедонов.
❗️Отмечается прямая связь между тяжестью акне у взрослых женщин и привычкой выкуривать более 10 сигарет в день❗️
✅Недостаток сна либо нарушения сна.
✅Нервный стресс: здесь можно выделить целый ряд факторов: 1️⃣сам стресс приводит к синтезу кортизола и запуску цитокинового каскада и усилению воспаления 2️⃣ «успокоительные» препараты могут обладать акнегенными свойствами (например, литий и фенобарбитал) 3️⃣ привычка «заедать стресс» чревата развитием ожирения и метаболического синдрома. Это сопровождается инсулинорезистентностью и нарушениями липидного и углеводного обмена
✅Применение лекарственных препаратов и БАДов, обладающих акнегенным действием ( стероиды, андрогены, йод, витамина В6 и в В12)
✅Неправильное и недостаточное лечение акне в более раннем возрасте ❗️еще один плюс к использованию системных ретиноидов при тяжелом течении акне у подростков❗️
Особенности менопаузальных акне:
1 Чаще ( но не всегда!) распологаются в области нижней части лица ( U-зона) и шеи.
2 Комедоны встречаются редко
3 Высыпаний в целом меньше, но они крупнее и существуют дольше
4 Склонность к появлению пигментированных пятен на месте заживших высыпаний
5 Часто развиваются на фоне обезвоженной, раздраженной предшествующим лечением кожи.
6 Могут сосуществовать одновременно с проявлениями розацеа
? В чем особенности лечения акне взрослых женщин?
✅ Именно при этой форме достаточно эффективны КОКи с антиандрогенным эффектом либо другие антиандрогены (спиронолактон, инозитол) в сочетании с наружными препаратами.
После отмены большая вероятность развития рецидива.
✅ Лечение - с учетом сопутствующей патологии и принимаемых по этому поводу препаратов
✅ При выборе средств наружной терапии лучше использовать более низкие концентрации действующих веществ и мягкие основы ( 2, 5%, а не 5% бензоилпероксид, азелаиновая кислота в виде крема вместо геля)
✅Системный изотретиноин : при тяжелом течении, отсутвие эффекта от предшествующего лечения, склонности к рубцам, выраженных психоэмоциональных расстройствах. Дозы обычные или низкие.
К сожалению, вероятность рецидива в этом возрасте выше, чем в подростковом, а переносимость терапии хуже.
✅ Дополнительно можно использовать : фототерапию IPL, ФДТ; терапию синим светом химические пиллинги, уходовые средства с гликолевой кислотой.
✅ Декоративная косметика и камуфляж приветствуется ( без фанатизма + средства с пометкой non-comedogenic )
PS: важен позитивный психологический настрой.
Не назвать свое лицо «рожей»
не говорить «ну посмотрите, какая я же я страшная» и «мне уже ничего не поможет».
Рекомендация выходит за рамки доказательной медицины, но является моим экспертным мнением
Instagram: dr_kaprelyants