Статьи врачей с профилями 2
Акбаева Мунира Борисовна

Синдром Ашермана

Добрый день , дорогие мои .

Сегодня будем обсуждать очень интересную тему про внутриматочные синехии (спайки). По-другому , это заболевание называется СИНДРОМ АШЕРМАНА (СА). 🤓

Механизм заболевания заключается в том , что происходит повреждение базального слоя эндометрия , который является субстратом для функционального слоя того же эндометрия так нужный для нашего организма для циклических менструации и имплантации плодного яйца . 🥚 А сами спайки - это именно фиброзная ткань .

СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ процесса может быть абсолютно разный : от единичных спаек до полной аблитерации полости матки (передняя и задняя стенка матки буквально «прилеплены» к друг другу). ФАКТОРЫ РИСКА СА:

• неполный аборт;

• неразвивающаяся беременность , при этом чем больше находится в полости матки погибший эмбрион без эвакуации , тем больше риск СА;

• послеродовое кровотечение, с применением кровоостанавливающих швов (например , по Линчу, когда швы накладываются определенным образом через все слои матки );

• повторные выскабливания полости матки ;

• воспалительные заболевания полости матки;

Обычно женщины с СА либо не предъявляют жалоб вообще , либо приходят с ЖАЛОБАМИ на :

• скудные менструациии , когда они могут обойтись обычными ежедневными прокладками;

• после недавних операции, с повреждением полости матки, с отсутствием менструации (вторичный аменорея );

• беременность либо не получается , либо останавливается в развитии , так как, в первую очередь, при СА происходит нарушение кровоснабжения эндометрия и аномальная имплантация плодного яйца , так как эндометрий в «хороших местах голый».

• болезненные менструации (вторичная дисменорея). Проводя ДИАГНОСТИКУ обращаем внимание на анамнез, чтобы оценить факторы риска :

• операции в анамнезе , неразвивающаяся беременность 🤰 и т.д.

• УЗИ ОМТ . Редко можно заподозрить спайки , но тонкий эндометрий мы увидим .

• «золотым стандартом» является гистероскопия, где мы можем и диагноз поставить и механически разъединить спайки.

Беременность и СА:
🖊если спаечный процесс выраженный - наступление беременности становится невозможным, женщине могут предложить ЭКО с суррогатным материнством;
🖊если беременность, все-таки, наступает самостоятельно, то такая беременность является беременностью высокого риска;

Как избежать СА?
🖊не хотите беременности - предохраняйтесь с помощью надежной контрацепции. ППА туда не относится .
🖊ну, получилось так, забеременели, лучше выбрать метод медикаментозного прерывания беременности;
🖊все внутриматочные вмешательства только по строгим показаниям !

Instagram: @dr.akbaeva