⠀
🔹Раньше была концепция, которая упрощённо выглядела так: есть психозы (шизофрения, деменции и др.), а есть неврозы. Под неврозами понимались лёгкие, функциональные, обратимые нарушения психики, которые вызваны психической травмой и неспособностью личности с ней справиться.
⠀
🔹Отсюда: если выявить психотравму и помочь человеку с ней справиться, то невроз бесследно исчезнет. Выделяли неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний, ипохондрический, депрессивный.
⠀
🔹Потом стало понятно, что важную (порой, ключевую) роль играет наследственность, а внешние факторы, скорее могут сгладить или усугубить нарушения, "прописанные" в генах, но не являются причиной заболеваний. Если вы поговорите с десятками пациентов с паническим расстройством (ПР), обсессивно-компульсивным (ОКР), то большинство из них скажет, что не было никаких психических травм перед началом нарушений. "Копаться в детстве" тоже бессмысленно, обычно там ничего не находится. Если и была сложная ситуация в детстве, то вряд ли она единственная причина.
⠀
🔹Напротив, ошибки работы определённых зон головного мозга (например, базальных ядер при ОКР или амигдалы при ПА) - вполне надежно выявлены. Влияние препаратов намного эффективнее, чем «поиск детских травм» или заявление, что паническая атака – «подавленный комплекс».
⠀
🔹Несомненно, психологические механизмы тоже присутствуют, но это скорее «наслоения», неверные способы справиться с нарушениями работы нервной системы. Поэтому психотерапия важна и нужна, но не всегда её достаточно без медикаментов.
⠀
🔹Понимание психических нарушений изменилось и была модифицирована терминология. Не просто «невроз навязчивых состояний» заменен на «обсессивно-компульсивное расстройство», а изменилась оценка сути состояния.
В международной классификации болезней (МКБ-10), которая принята в 1990 году термина "невроз" уже нет, но есть раздел "невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства". В МКБ-11, которая уже принята, но в действие вступит в 2021г. слово "невроз" или что-то однокоренное полностью отсутствует. Это отражение результатов современных исследований, которые изменили понимание механизмов психических расстройств.
К сожалению, слово "невроз" в РФ используется очень часто, но это побочный эффект длительной изоляции нашей медицины от международной науки. Сейчас барьеров нет, но «невроз» прочно застрял в головах многих представителей российской медицины, как ВСД, остеохондроз и другие устаревшие идеи. Пора менять взгляды. Давно пора…
Instagram: @pribytkov.aa