🔵Причины данного заболевания до сих пор мало изучены. Предполагается воздействие инфекционного агента (вирус), аутоиммунная патология и генетическая предрасположенность. Мальчики страдают чаще девочек. Подавляющее большинство случаев (до 80-90%) возникает у детей до 5 лет.
🔵Клиническая картина: 🔻острая фебрильная лихорадка (свыше 38,5 С), плохо купируемая жаропонижающими
🔻инъецированность конъюнктив 🔻трещины и покраснения на губах, "клубничный" язык
🔻отеки кистей и стоп
🔻сыпь
🔻увеличение лимфоузлов (шейных)
🆘В типичных случаях поставить диагноз можно уже с 3 по 8 день болезни. Поздняя диагностика у детей связана с тем, что СК сочетается с другими проявлениями (рвота, диарея, боли в животе, кашель, боли в суставах). Нередко в дебюте СК выявляется тонзиллит, симптомы пневмонии или инфекции мочевыводящих путей.
🔻изменение артерий - васкулит➡️аневризмы (расширение сосуда), тромбозы, стеноз артерий (сужение просвета)
🔻миокардит, перикардит, эндокардит, поражение клапанного аппарата сердца
🔻на 2 неделе появляется пластинчатое шелушение пальцев рук и ног
✳️ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СК:
🔸лихорадка, часто до 40С и выше, длительностью минимум 5 дней в сочетании хотя бы 4 нижеперечисленных признаков:
🔸изменения слизистых оболочек, особенно ротовой полости: сухие, потрескавшиеся губы, "земляничный"/малиновый язык, покраснение губ и ротоглотки
🔸изменения кожи кистей и стоп: плотный отек, покраснение ладоней и подошв, яркое покраснение на над мелкими суставами кистей и стоп в ранней фазе, а также шелушение в паховых областях и на подушечках пальцев рук и ног на 14-21 день от начала заболевания
🔸изменения со стороны глаз - выраженная инъецированность склер и сосудов конъюнктивы с обеих сторон, без слезотечения
🔸увеличение лимфоузлов (особенно шейных) - в 50% случаев, чаще возникает одиночный болезненный узел диаметром более 1,5 см
🔸сыпь, которая появляется в первые несколько дней болезни и угасает через неделю. Пятнисто-папулезная, уртикарная, скарлатиноподобная или даже кореподобная.
🔴О СК следует подумать при фебрильной лихорадке более 5 дней🔴 Начало болезни, как правило, внезапное, лихорадка до 40С и выше, не купируемая жаропонижающими (иногда она сохраняется до месяца). На фоне лихорадки в течение первых 10 дней появляются первые симптомы заболевания. ❗️Характерный признак для детей раннего возраста - покраснение и уплотнение места инъекции БЦЖ.
📊Диагностика. 🔴Специфической диагностики нет, диагноз выставить трудно в связи с тем, что часто показатели анализов такие же, как и при бактериальной инфекции🔴
Рекомендовано:
🔹С-реактивный белок
🔹Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
🔹Общий анализ мочи
🔹АЛТ и альбумин сыворотки
💉Лечение. Основная терапия:
▪️внутривенный иммуноглобулин
▪️аспирин
Решение о других группах препаратов принимает лечащий врач.
Возможно хирургическое лечение пациентов с тяжелыми патологиями коронарных артерий.
❎Специфической профилактики не существует.
✅После перенесённого СК ребёнок должен наблюдаться у кардиолога. УЗИ сердца должно проводиться каждые 6 месяцев до стойкого исчезновения коронарных аневризм (расширение сосуда).
♿️СК может стать фактором риска по развитию атеросклероза, в связи с этим необходимо соблюдать соответствующий образ жизни (диета с ограничением тугоплавких жиров и "быстрых" углеводов, контроль массы тела и т.д.).
❇️Особенности вакцинации: живые вакцины (корь, паротит, краснуха, полиомиелит и ветрянка) вводятся не ранее, чем через 3-6 мес от введения иммуноглобулина (это связано с особенностями формирования иммунного ответа).
Пациентов на длительной терапии аспирином рекомендовано прививать только инактивированными вакцинами от гриппа, в связи с опасностью развития синдрома Рея. Также рекомендована вакцинация от ветряной оспы, т.к. велика вероятность развития синдрома Рея при инфицировании v.zoster.