Статьи врачей с профилями 3
Баскаева Римма Игоревна

Витамин D

Поговорим о витамине Д. Последние исследования показали, что витамин Д – гормон и доказано его влияние, вне привычного кальциевого обмена и рахита, на все органы и ткани организма. Так на что же влияет витамин-гормон Д и зачем его принимать детям и взрослым?
✔Иммунная система: обладает иммуномодулирующим действием, а это профилактика инфекционных заболеваний. Вит Д профилактирует развитие новообразований, онкопроцессов, улучшает течение аутоиммунных заболеваний,в том числе и диабета 1 типа, а по некоторым данным - нормальный уровень вит Д профилактирует их развитие.
✔Костная система: минерализация и рост скелета. Нормальный уровень вит Д профилактирует развит.
✔Мышечная система: участвует в нормализации жировой и мышечной масс тела, поддержании тонуса мышц скелетной мускулатуры. При его дефиците снижается мышечная и повышается жировая масса тела.
✔Нервная система: участвует в проведении нервного возбуждения, защитное действие.
✔Кровеносная система: регулирует процесс свертывания крови.
✔Сердечно-сосудистая система: поддерживает АД в норме.
✔Репродуктивная система: участвует в выработке половых гормонов. Что актуально для детей в подростковом возрасте.
✔Регулирует активность более 200! генов, участвующих в процессах обмена веществ.
Дефицит вит Д играет роль в развитии ожирения у детей, влияет на чувствительность к инсулину. Соответственно нормальное его содержание – это профилактика развития сахарного диабета 2 типа.
Последние исследования уровня вит Д у детей в РФ показывают, что уже на 3 году жизни нормальный уровень вит Д наблюдается только у 13% детей!!! Витамина Д, вырабатываемого при нахождении на солнце, не достаточно. Поступающего с пищей витамина Д тоже не достаточно.
Как определить есть ли дефицит витамина Д? Сдать анализ крови на 25 (ОН)D. Детям, не входящим в группы риска (смотрите карусель), для назначения профилактических доз, анализ на витамин Д сдавать не нужно!
Согласно современным национальным рекомендациям «Недостаточность витамина Д у детей и подростков РФ» от 02.2018: «Профилактический приём водного раствора холекальциферола (витД) необходимо осуществлять круглогодично независимо от времени года, включая ЛЕТНИЕ месяцы».

Нормы 25(ОН)Д (кровь из ВЕНЫ) одинаковы для детей и взрослых:

✔ Дефицит - менее 20 нг/мл (до 50 нмоль/л)
✔ Недостаточный уровень - 21-29 нг/мл (50-75 нмоль/л)
✔ Достаточный уровень - 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л)
✔ Уровень с возможным проявлением токсичности - более 100 нг/мл (от 250 нмоль/л)
✔ Абсолютно токсичный уровень - более 200 нг/мл (от 500 нмоль/л)

Пересчёт единиц измерения: нг/мл*2,496= нмоль/л

Анализ крови не требует специальной подготовки! Сдаётся утром, натощак.
Контроль за возможной передозировкой витД можно проводить по уровню кальция в
СУТОЧНОЙ моче (не более 2мг/кг/сут).

Реакцию Сулковича использовать НЕ рекомендуется!

Дети, входящие в группы риска:

✔ Недоношенные и маловесные;
✔ С избыточной массой тела/ожирением;
✔ С клиническими признаками рахита;
✔ Имеющим костные деформации;
✔ С синдромом мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз);
✔ С аутоиммунными заболеваниями;
✔ С хронической болезнью почек.

✔ Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут.
✔ Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев - в дозе 1000 МЕ/сут.
✔ Детям в возрасте от 1 года до з лет - в дозе 1500 МЕ/сут.
✔ Детям в возрасте от з до 18 лет - в дозе 1000 МЕ/сут.
✔ Для взрослых - 1000-2000 ME/сут.
✔ Для беременных - 2000 ME/сут. на протяжении всей беременности.

Европейский север России (республика Карелия, республика Коми, Архангельская с Ненецким автономным округом, Вологодская и Мурманская области):

✔ Детям в возрасте от 1 до б месяцев рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут.
✔ Детям в возрасте от 6 до 12 месяцев - в дозе 1500 ME/сут.
✔ Детям в возрасте от 1 года до з лет - в дозе 1500 МЕ/сут.
✔ Детям в возрасте от 3 до 18 лет - в дозе 1500 МЕ/сут.
✔ Для взрослых - 1000-2000 МЕ/сут.
✔ Для беременных - 2000 МЕ/сут. на протяжении всей беременности.

Пересчёт дозы витамина Д: 1 мкг (ug) =40 ME
ЛЕЧЕБНЫЕ дозы зависят от значений витамина Д крови, назначает врач.

> Рекомендуемым препаратом для профилактики дефицита витамина Д является холекальциферол (D3).
> Прием вит. Д в профилактической дозировке рекомендован круглогодично, без перерыва в приеме в летние месяцы.
> Его прием и назначение не зависит от времени года.
> Назначение вит. Д не зависит от вида вскармливания ребёнка.
> Пересчёт вит. Д у детей на смешанном и искусственном вскармливании не требуется.

Instagram: @dr.pediatr_baskaeva