Энтеровирусы – большая группа вирусов, которая делится на группы:
🔻Эховирусы⠀ 🔻Коксаки 🔻Энтеровирусы серотипов 68 - 71⠀ 🔻Полиовирусы - те, которые вызывают полиомиелит, но сейчас не о них.⠀ ⠀ Энтеровирусы (неполио) вызывают широкий спектр клинических проявлений, начиная от бессимптомного течения, респираторных симптомов (насморк, кашель) до поражений центральной нервной системы (менингит, энцефалит).⠀ ⠀ Энтеровирусы распространены повсеместно. Подъем заболеваемости в условиях умеренного климата – лето-осень, в тропическом и субтропическом – круглогодично.⠀ ⠀ Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем через загрязненную воду, продукты питания, предметы обихода. Возможен также воздушно-капельный путь передачи.⠀
Расскажем про частую форму энтеровирусной инфекции. ⠀ Герпангина (герпетическая ангина), он же энтеровирусный везикулярный фарингит.
Характерные симптомы:⠀ 🔸повышение температуры, симптомы интоксикации 🔸боль в горле/отказ от еды⠀ 🔸серовато-белые/желтоватые везикулярные высыпания преимущественно на миндалинах, язычке и мягком небе⠀ 🔸везикулы имеют диаметр 1-2 мм и окружены красным венчиком. Примерно через 24 часа пузырьки разрываются, оставляя язвочки в диаметре 3-4 мм (фото 1,2)⠀
Герпангина никак не связана со стрептококковой ангиной. Язвочки на миндалинах - это не гнойные налеты, антибиотики в её случае не нужны. Не надо пытаться наносить на высыпания гели для прорезывания зубов, винилин, люголь,брызгать мирамистином, гексоралом и т.д. Все эти мытарства только вредят и доставляют еще большие страдания детям.
Вопреки своему «говорящему» названию, герпангина никак не связана с вирусом герпеса. Называется она так из-за схожести высыпаний при кожно-слизистой форме герпеса и только. По этой причине формулировка «герпес в горле» - не совсем верное понятие, дезинформирует пациента и вносит много смуты.⠀ Поэтому ацикловир не должен назначаться при герпангине. На семейство энтеровирусов данный препарат не оказывает никакого действия.⠀ ⠀ Ацикловир обладает высокой специфичностью:⠀ ✔️В отношении вируса герпеса 1 и 2 типов⠀ ✔️Менее активен в отношении вируса герпеса 3 типа, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, поэтому требуются бо́льшие дозы⠀ ✔️Практически не влияет на 4 и 5 типы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), кратковременно подавляя выделение вируса со слюной у инфицированного⠀ ✔️Активность на 6, 7 и 8 типы ограничена и точно не определена⠀ ⠀ Более того, бесконтрольный прием ацикловира может привести к устойчивости, которая формируется в результате мутации вирусного фермента тимидинкиназы. Особая устойчивость к ацикловиру прослеживается у больных со СПИДом и тяжелыми иммунодефицитами в условиях хронической противогерпетической терапии.
Поэтому делаем вывод, что лечение герпангины направлено на облегчение или устранение симптомов.