Энтеровирусы – большая группа вирусов, которая делится на группы:
🔻Эховирусы⠀
🔻Коксаки
🔻Энтеровирусы серотипов 68 - 71⠀
🔻Полиовирусы - те, которые вызывают полиомиелит, но сейчас не о них.⠀
⠀
Энтеровирусы (неполио) вызывают широкий спектр клинических проявлений, начиная от бессимптомного течения, респираторных симптомов (насморк, кашель) до поражений центральной нервной системы (менингит, энцефалит).⠀
⠀
Энтеровирусы распространены повсеместно. Подъем заболеваемости в условиях умеренного климата – лето-осень, в тропическом и субтропическом – круглогодично.⠀
⠀
Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем через загрязненную воду, продукты питания, предметы обихода. Возможен также воздушно-капельный путь передачи.⠀
Расскажем про частую форму энтеровирусной инфекции.
⠀
Герпангина (герпетическая ангина), он же энтеровирусный везикулярный фарингит.
Характерные симптомы:⠀
🔸повышение температуры, симптомы интоксикации
🔸боль в горле/отказ от еды⠀
🔸серовато-белые/желтоватые везикулярные высыпания преимущественно на миндалинах, язычке и мягком небе⠀
🔸везикулы имеют диаметр 1-2 мм и окружены красным венчиком. Примерно через 24 часа пузырьки разрываются, оставляя язвочки в диаметре 3-4 мм (фото 1,2)⠀
Герпангина никак не связана со стрептококковой ангиной. Язвочки на миндалинах - это не гнойные налеты, антибиотики в её случае не нужны.
Не надо пытаться наносить на высыпания гели для прорезывания зубов, винилин, люголь,брызгать мирамистином, гексоралом и т.д.
Все эти мытарства только вредят и доставляют еще большие страдания детям.
Вопреки своему «говорящему» названию, герпангина никак не связана с вирусом герпеса. Называется она так из-за схожести высыпаний при кожно-слизистой форме герпеса и только. По этой причине формулировка «герпес в горле» - не совсем верное понятие, дезинформирует пациента и вносит много смуты.⠀
Поэтому ацикловир не должен назначаться при герпангине. На семейство энтеровирусов данный препарат не оказывает никакого действия.⠀
⠀
Ацикловир обладает высокой специфичностью:⠀
✔️В отношении вируса герпеса 1 и 2 типов⠀
✔️Менее активен в отношении вируса герпеса 3 типа, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, поэтому требуются бо́льшие дозы⠀
✔️Практически не влияет на 4 и 5 типы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), кратковременно подавляя выделение вируса со слюной у инфицированного⠀
✔️Активность на 6, 7 и 8 типы ограничена и точно не определена⠀
⠀
Более того, бесконтрольный прием ацикловира может привести к устойчивости, которая формируется в результате мутации вирусного фермента тимидинкиназы. Особая устойчивость к ацикловиру прослеживается у больных со СПИДом и тяжелыми иммунодефицитами в условиях хронической противогерпетической терапии.
Поэтому делаем вывод, что лечение герпангины направлено на облегчение или устранение симптомов.
Автор статьи: педиатр сервиса ДокМа Мыльникова Маргарита Михайловна.