Анемия является частым вторичным синдромом у гастроэнтерологических пациентов. Каждый 3 - 5 пациент на приеме имеет анемию, чаще всего это ЖДА (железодефицитная анемия) . . 🧪🔬Выделяют 3 степени тяжести ЖДА: 🔷лёгкая – гемоглобин- Нв выше 90 г/л 🔷средняя – Нв в пределах 90‑70 г/л 🔷тяжёлая – Нв менее 70 г/л. . ❤️Причины ЖДА: 🔶скрытые кровотечения из ЖКТ (язвы и эрозии пищевода, желудка, кишечника) 🔶недостаточное потребление железа с пищей (вегетарианство, веганы, диеты для снижения веса и тд) 🔶воспалительные заболевания желудка и тонкого кишечника (гастриты, колиты, дивертикулиты, язвенный колит, Болезнь Крона и др) 🔶опухоли, рак, полипы ЖКТ 🔶кровотечения из ВРВП, геморраидальных узлов 🔶нарушения всасывательной функции ( синдром мальабсорбции и др) 🔶операции ЖКТ (резекция желудка, кишечника и др). . 💉Симптомы потери крови, острые и внезапные состояния (кровотечения из ЖКТ): (чёрный дегтеобразный стул - мелена, видимая кровь в стуле, в виде капель, сгустки крови, прожилки крови, обильное кровоподтекание, рвота цветом кофейной гущи (чёрное) или кровью, кровохарканье)- все эти состояния опасные для жизни. Экстренно вызвать СМП. . 💉Потеря крови может быть хроническая длительная, скрытая (латентная). . ❤️Выделяют: 🔶прелатентный дефицит Fe (в организме происходит истощение депо Fe) 🔸снижен ферритин (Ф) 🔸сыв Fe норма 🙂Симптомов анемии нет. Чаще при хронических заболеваниях ЖКТ (например при атрофическом гастрите, дуодените, колите и др). . 🔶 латентный дефицит Fe 🔸Ф снижен 🔸сыв Fe чуть снижено 🔸Нв может быть норма или на нижней границы нормы или чуть снижено 😨Могут появиться первые симптомы дефицита, слабость, утомляемость, дискомфорт в области живота, ломкие ногти и вoлосы. При хронических и обострениях болезней ЖКТ (ЯБ, БК, язвы, эрозии желудка и кишечника и др). . 🔶Железодефицитная анемия 🔸Ф снижен 🔸сыв Fe снижено 🔸Нв снижен 🔸цветной показатель снижен. 😰Яркая клиника дефицита и кровотечения , отдышка, бедность кожи, упадок сил, тахикардия, боли в животе - не всегда. Чаще при острых обильных кровотечениях изЖКТ (или при рецидивах хр) (ВРВП, любые язвы, рак, опухоли, Язвенный колит, Болезнь Крона)
Диагностика ЖДА: 🔶ОАК 🔸Снижен Нв 🔸Снижены Эr 🔸Снижен Нt 🔸Снижены ретикулоциты 🔸Может быть повышение Tr 🔸Лейкоциты норма, если нет воспаления 🔸Соэ норма, если нет воспаления. . 🔶Б/х крови 🔸Снижен ферритин 🔸Снижено сыв Fe 🔸Снижен трансферрин 🔸Повышено ОЖСС. . 🔶АЛТ, АСТ, билирубины, креатинин, общий белок, сахар и др. . 🔶Коагулограмма. . 🔶ЭКГ, АД, Ps. . 🔶Кал на скрытую кровь! . 🔶Фгдс! . 🔶УЗИ ОБП. . 🔶КТ или МРТ ОБП. 🔶КФС! . 🔶Консультация эндоскописта, хирурга, проктолога, гинеколога, гематолога 🔶Дополнительные при необходимости анализы. . ❤️Лечение ЖДА : Железо содержащие препараты (строго назначает только врач!!!), т к учитывается стадия, степень ЖДА и наличие острых и хронических состояний, имеется риск передозировки и отравления Fe препаратом.
Существует двухвалентное и трехвалентное железо – Fe (2) и Fe (3). Лучше усваивается Fe2, но есть риск передозировки, и чаще вызывают проблемы со стороны ЖКТ, в последнее время чаще используется препараты современные новые Fe3. Препараты на основе гидроксида Fe полимальтозного (3), по сравнению с сульфатом, более безопасны, хорошо переносятся и реже вызывают побочные эффекты.