Хронический бронхит(ХБ)– воспалительное заболевание бронхов, развивается при длительном воздействии на дыхательные пути раздражителей (курение, воздействие аэрополютантов, инфекция и пр.).
⠀
Меня заставляет улыбнуться, когда пациенты рассказывают, что хроническим бронхитом болеют чуть ли не с рождения. У детей истинный хронический бронхит должен ставиться нечасто. И вот почему! ⠀
Для постановки диагноза необходимо, чтобы ➡️продуктивный кашель (с выделением мокроты) продолжался ➡️не менее 3 месяцев в году ➡️в течение 2 лет подряд.
⠀
Когда повышается вероятность заболеть? Какие могут быть жалобы?
Обычно хронический бронхит лечится в амбулаторных условиях – в поликлинике.
⠀
Госпитализация может потребоваться только при наличии▫️ дыхательной недостаточности, ▫️развитии пневмонии или других осложнений.
⠀
Обследование.
🔻Рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки при наличии кашля более 3-х недель, отсутствии эффекта от проводимой терапии обострения, у лиц пожилого возраста;
🔻Проводят спирографию и бронхоскопию при показаниях.
🔻В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
🔻При наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование.
⠀
Так как же лечить?
✴️для облегчения выделения мокроты - обильное питье воды, морсов до 2-3 л/сутки.
✴️увлажнение воздуха в помещении, особенно в условиях засушливого климата и зимой (поддержание температурного режима в помещении 20- 22 градуса); ✴️устранение воздействия раздражителей.
⠀
А где лекарства?
При бронхиальной обструкции ➡️показаны бронходилататоры (бета-2-агонисты и холинолитики).
При наличии вязкой мокроты➡️ муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и др.).
При наличии бактериального обострения ➡️антибактериальные препараты
Факторами риска могут быть:
-наличие вредных привычек (курение).
-воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, -сернистого ангидрида, окислов азота и других химических соединений).
-климатические факторы (сырой и холодный климат).
-сезонность (осень, зима, ранняя весна)
-аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния.
-вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения).
-генетические факторы, конституциональная предрасположенность.
Больные обычно жалуются на:
-Утренний кашель с отделением мокроты который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, с годами становится постоянным;
-мокрота слизистая, в периоды обострения - слизисто-гнойная или гнойная;
-в периоды обострения появляется и прогрессирует одышка;
-в периоды обострения могут возникать озноб, повышение температуры до 38 С;
-общая слабость, недомогание.
Антибиотики можно назначить при:
-усилении одышки
-увеличении объема мокроты
-усилении гнойного характера мокроты
-повышении температуры более 3 дней
-выраженных воспалительные изменения в анализе крови.
Обычно продолжительность антибиотикотерапии при обострении ХБ составляет 5-10 дней.