Астма не поддающая контролю причины:
📌неправильное лечение
📌не регулярный прием препаратов
📌отсутствие базисной терапии
📌неправильная техника ингаляции
🚩особый фенотип астмы, где преобладает эозинофильное воспаление
Именно, про него хочу рассказать.
☝Фенотип астмы – это описательные характеристики, не связанные с механизмами болезни, включающие физиологию, триггеры, маркеры воспаления дыхательных путей
📍Эндотип астмы (эндо - внутри) - описывает, то что происходит внутри. Учитывает механизмы развития воспаления и могут быть представлены в различных фенотипах
У разных пациентов с астмой - разные типы воспаления дыхательных путей
J. Simpson и соавт. в 2006 г. при изучении индуцированной мокроты у больных БА в
40% случаев обнаружили эозинофильное воспаление с уровнем эозинофилов ≥ 3%
в 20% – нейтрофильное воспаление с уровнем нейтрофилов ≥ 61%
в 8% – смешанное гранулоцитарное, то есть эозинофильно-нейтрофильное, воспаление с уровнем эозинофилов ≥ 3% и нейтрофилов ≥ 61%
31% случаев – малогранулоцитарное воспаление с уровнем эозинофилов < 3% и нейтрофилов < 61%
Это означает, что эффективность терапии у таких пациентов разная.
Если Ваша астма не контролируется даже на фоне лечения гормонами, возможно у Вас тяжелая эозинофильная астма, для которой показана терапия реслизумабом (синкейро)
Критерии включения пациентов для лечения препаратом Синкейро:
✔️подтвержденный диагноз тяжелой БА
✔️персистирующая эозинофилия крови и/или мокроты, выявленная два раза и более
✔️частые обострения БА (более 2х раз за 12 месяцев)
✔️зависимость от системных глюкокортикостероидов (ГКС), применяемых для достижения контроля БА
Реслизумаб (Синкейро) – препарат гуманизированных моноклональных антител (IgG4к), высоко аффинных к ИЛ-5
В 2018 г. эксперты GINA (Global Initiative for Asthma – Глобальная инициатива по лечению астмы) рекомендовали реслизумаб в качестве дополнительной терапии 5-й ступени при неконтролируемой тяжелой эозинофильной астме
❗с 5-й ступени - значит остальные 4 не дают эффекта!