Как маскируются болезни? Клинический случай. ⠀ Женщина, 40+лет. ⠀ Беспокоил сухой кашель, аккурат в период пандемии. И обеспокоена она была, конечно, тем, не тот ли самый вирус у неё? ⠀ Выясняю анамнез- в контактах с потенциально заразными не была, работает дистанционно из дома. Температура не поднималась. Лекарств никаких не пьёт (иногда сухой кашель может быть связан с приёмом препаратов). Кашель беспокоил редко пару месяцев, когда начала работать из дома-заметила его усиление. ⠀ Начинаю осматривать- горло не красное, язык белый. Тааак. Слушаю-всё чисто. Прошу лечь на кушетку. Ложится и сразу начинает покашливать. Так-так. Мну живот-мягкий, есть дискомфорт в верхней части. ⠀ Спрашиваю: а изжога, отрыжка беспокоит? "Да, бывает, а это важно?" ⠀ Оказывается, всё это беспокоило женщину и раньше, а после того, как она начала работать из дома, стала меньше двигаться, больше лежать, печь пирожки и другие вкусняшки. Иногда беспокоит дискомфорт в верхней части живота. ⠀ Предварительный и, после обследования, окончательный диагноз- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором происходит заброс (рефлюкс) желудочного содержимого в пищевод. ⠀ В этом случае ГЭРБ имела, помимо характерных симптомов - изжога, отрыжка, ещё и внежелудочные проявления. Женщину беспокоил сухой кашель, не связанный с легочной и ЛОР-патологией. Кашель прошёл после того, как она начала лечить рефлюксную болезнь. ⠀ Есть и другие маски этого заболевания: 🔹Бронхиальная астма рефлюксной природы 🔹Боли за грудиной, не связанные с сердечной патологией 🔹Охриплость голоса, ощущение кома в горле, не связанные с ЛОР-патологией и щитовидной железой 🔹Стоматологические проблемы: кариес, стоматит, гингивит, и др. ⠀ Что натолкнуло на мысль о болезни пищевода? 🔹Белый язык пациентки 🔹Отсутствие данных за легочную патологию 🔹Усиление симптомов лёжа 🔹Дискомфорт в верхних отделах живота при пальпации во время осмотра 🔹При дальнейшем опросе выяснение данных об изжоге, о смене режима питания и жизни. ⠀ Вот почему диагноз не всегда можно установить лишь по жалобам. А кашель-не всегда признак бронхита. Так же, как боль за грудиной не всегда говорит о стенокардии.